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第一部分TACE失败/抵抗的肝细胞肝癌的DEB-TACE治疗研究研究目的评价载药微球的经动脉化疗栓塞术（Transarterial chemoembolization using drug-eluting bead,DEB-TACE）治疗经动脉化疗栓塞术（Transarterial chemoembolization,TACE）失败/抵抗的肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的有效性、安全性,探究疗效的影响因素。研究方法回顾性分析我院2016年5月1日至2020年3月31日接受DEB-TACE治疗的TACE失败/抵抗的HCC患者47例。术后4-8周根据改良实体瘤疗效评估标准（modified Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,m RECIST）进行影像学评估,通过SPSS22.0版软件运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计TACE失败/抵抗的HCC患者接受DEB-TACE治疗后1年、2年、3年的生存率。记录患者治疗后的不良事件,采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）对治疗后的疼痛程度进行评估,根据不良事件通用术语标准（Common Terminology Criteria for Adverse Event,CTCAE）4.0版对治疗后患者的发热和呕吐程度进行评估。记录术前、术后的实验室检查数据,对比术前、术后3天的肝功能。研究结果47例患者经DEB-TACE治疗后完全缓解（Complete Response,CR）19例（40.4%）,客观缓解36例（76.6%）。1年、2年、3年的累积生存率分别为85.3%、63.5%、59.6%。多因素Logistic回归分析影响CR的因素:年龄≥60（P=0.020,风险值5.420,下限1.302,上限22.568）,肿瘤≥5 cm（P=0.036,风险值0.224,下限0.055,上限0.905）。47例患者治疗后的肝功能均出现不同程度的下降,DEB-TACE治疗后患者的腹痛、发热、呕吐的发生率分别为57.4%、17.0%、8.5%。研究结论DEB-TACE治疗TACE失败/抵抗的HCC安全有效,疗效可能与患者的年龄及肿瘤的大小相关。第二部分不可切除的肝内胆管细胞癌的DEB-TACE治疗研究研究目的比较DEB-TACE与传统的TACE（Conventional transarterial chemoembolization,c TACE）治疗肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）的有效性及安全性。研究方法回顾性分析我院2016年5月1日至2020年12月31日ICC患者35例,其中17例接受DEB-TACE治疗,18例接受c TACE治疗。术后4-8周根据实体瘤疗效评估标准（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,RECIST）进行影像学评估,并对比两组患者的疗效。通过SPSS 22.0版软件运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计两组患者治疗后的生存情况并进行对比。记录治疗后两组患者的不良事件并进行对比,其中治疗后患者的疼痛程度采用VAS进行评估,呕吐及发热的严重程度则根据CTCAE 4.0版评价。记录术前、术后实验室检查数据,对比两组患者治疗后3天的肝功能。研究结果DEB-TACE组17例患者,其中3例（17.6%）CR,7例（41.2%）获得部分缓解（Partial Response,PR）,6例（35.3%）患者评估为疾病稳定（Stable Disease,SD）,1例（5.9%）出现疾病进展（Progressive Disease,PD）。c TACE组18例患者,其中3例（16.7%）获得PR,13例（72.2%）获得SD,2例（11.1%）获得PD。DEB-TACE组的整体肿瘤客观反应率（Objective Response Rate,ORR）显著高于c TACE组（58.8%VS 16.7%,P=0.012）,而两组的整体疾病控制率（Disease Control Rate,DCR）未见明显差异（94.1%VS 88.9%,P=1.000）。DEB-TACE组患者1年、2年的累积生存率分别为57.8%与27.1%,而c TACE组患者1年、2年的累积生存率分别为45.8%与27.5%,DEB-TACE组的中位生存期为14（9,30）个月,c TACE组的中位生存期为12（8,27）个月,P=0.728。35例患者中有26例（74.3%）治疗后出现栓塞后综合征,其中DEB-TACE组16例（94.1%）,c TACE组10例（55.6%）,P=0.026。DEB-TACE组的腹痛发生率显著高于c TACE组（94.1%VS 44.4%,P=0.002）。两组患者治疗后均出现不同程度的肝功能损伤,差异无统计学意义。研究结论DEB-TACE治疗ICC安全有效,短期疗效可能优于c TACE。DEB-TACE治疗后患者腹痛的发生率较高。第三部分结直肠癌切除术后肝转移瘤的DEB-TACE治疗研究研究目的比较DEB-TACE与cTACE治疗结直肠癌术后肝转移（Colorecectal liver Metastases,CLM）的有效性、安全性,探究疗效的影响因素。研究方法回顾性分析我院2016年3月1日至2020年12月31日CLM患者77例,其中35例患者接受DEB-TACE治疗,42例患者接受c TACE治疗。术后4-8周根据RECIST标准进行影像学评估,对比两组患者的疗效。通过SPSS 22.0版软件运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计两组患者治疗后的生存情况并进行对比。记录治疗后两组患者的不良事件并进行对比,其中治疗后患者的疼痛程度采用VAS进行评估,呕吐及发热的严重程度则根据CTCAE 4.0版评价。记录术前、术后实验室检查数据,对比两组患者治疗后3天的肝功能。研究结果DEB-TACE组35例患者,其中3例（8.6%）获得CR,20例（57.1%）获得PR,11例（31.4%）评估为SD,1例（2.9%）评估为PD。c TACE组42例患者,其中1例（2.4%）获得CR,7例（16.7%）获得PR,26例（61.9%）获得SD,8例（19.0%）获得PD。DEB-TACE组整体的ORR显著高于c TACE组（65.7%VS 19.0%,P<0.001）,而两组患者整体的DCR相似（97.1%VS 81.0%,P=0.065）。多因素Logistic回归分析显示整体的ORR与TACE的种类相关。DEB-TACE组患者1年、2年的累积生存率分别为87.1%与48.7%,而c TACE组患者1年、2年的累积生存率分别为67.8%与23.4%,DEB-TACE组与c TACE组患者的中位生存期分别为15（10,24）个月和24（19,36）个月,P=0.012。77例患者治疗后有52例（67.5%）发生栓塞后综合征,其中DEB-TACE组28例（80.0%）,c TACE组24例（57.2%）,P=0.033。最常见的栓塞后综合征是腹痛,其中DEB-TACE组25例（77.1%）,c TACE组23例（54.7%）,P=0.040。其次为呕吐,DEB-TACE组与c TACE组分别为8例（22.9%）和10例（23.8%）,P=0.922。而DEB-TACE组的发热率明显低于c TACE组（0 VS 28.5%,P=0.001）。所有患者均出现不同程度的肝功能损伤,DEB-TACE组患者治疗后肝功能的损伤较c TACE组轻。DEB-TACE组中2例患者出现轻度胆道损伤,无需处理。研究结论DEB-TACE治疗CLM安全有效。与cTACE相比,DEB-TACE治疗CLM的短期疗效可能更好,并且术后患者肝功能的损伤较轻,但是术后栓塞后综合征的发生率高于cTACE。