早产儿呼吸暂停病因及干预研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Zerolzx
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目的:1.探讨早产儿呼吸暂停(apnea of premature,AOP)的发病情况和病因。2.探讨不同类型AOP的干预方法。3.比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗极低出生体重儿AOP的疗效、不良反应和近期预后情况。方法:1.收集2017年1月1日至2018年12月31日出生后即于福建省妇幼保健院新生儿科住院治疗并发生AOP的225例早产儿为病例组,采用随机数表法收集同期住院225例未发生AOP的早产儿为对照组。收集病例组中应用氨茶碱治疗AOP的极低出生体重儿共35例为氨茶碱组,选取胎龄及出生体重与氨茶碱组患儿相近的,应用枸橼酸咖啡因治疗AOP的极低出生体重儿60例为咖啡因组。2.分析早产儿呼吸暂停的发病情况,比较不同胎龄段患儿AOP的发病率。3.对可能导致AOP的相关因素进行单因素分析,将差异具有统计学意义的AOP相关因素纳入Logistic回归分析,找出AOP发病的病因。4.对AOP干预方法进行回顾性分析,探讨不同类型AOP的干预方法。5.比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗极低出生体重儿AOP的疗效、不良反应及近期预后情况。6.采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计数资料以n(%)表示,两组间比较用X~2检验、连续性修正或Fisher精确概率法。计量资料中符合正态分布的用X±S表示,两组间比较采用t检验,不符合正态分布的以M(Q1,Q2)表示,采用Mann-Whienty U检验。早产儿呼吸暂停病因分析采用Logistic回归分析。P<0.05代表差异有统计学意义。结果:1.首次呼吸暂停的发生大多在生后7天内(55.1%),其次为生后7-14天(25.8%),14天后较少见(19.1%)。胎龄越小,AOP发病率越高(P<0.05)。2.早产儿发生呼吸暂停病因的Logistic回归分析:出生体重<1500g、出生胎龄<34周、胃食管返流性疾病、出生体温低、血流动力学显著改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant PAD,hs PDA)和高钾血症共6个相关因素是早产儿呼吸暂停的病因(P0.05);但咖啡因组呕吐、心动过速、高血糖的药物不良反应发生率低于氨茶碱组,其差异存统计学意义(P<0.05);咖啡因组平均住院时间和支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率低于氨茶碱组,其差异存统计学意义(P<0.05)。结论:1.呼吸暂停是早产儿的常见症状,首次呼吸暂停的发生大多在生后7天内(55.1%)。胎龄越小,呼吸暂停发病率越高。2.出生体温低、出生体重<1800g、出生胎龄<34周、高钾血症、胃食管返流性疾病、hs PDA是早产儿发生呼吸暂停的病因。临床上应注意识别容易发生呼吸暂停的早产儿,对其生命征进行严密监测,做到早期诊治。3.当AOP发生时,可应用触觉刺激、呼吸中枢兴奋药、辅助通气等干预手段减少呼吸暂停的发生,继发性呼吸暂停还需注意积极治疗其原发病。4.咖啡因与氨茶碱治疗极低出生体重儿AOP疗效无显著差异;但与氨茶碱相比,咖啡因治疗极低出生体重儿AOP呕吐、心动过速、高血糖的药物不良反应发生率较低,具有更高的安全性;且可缩短患儿平均住院天数,降低BPD的发生率,改善极低出生体重儿的近期预后。
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