【摘 要】
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目的:探讨不同性别慢性精神分裂症的预后差异及其与血清性激素的关系。方法:选取某二级精神专科医院2009年1月1日～2009年12月31日和2014年1月1日～2014年12月31日就诊住院的首发精神分裂症患者,按单纯随机抽样方法抽取10年病程组男女性患者各20例、5年病程组男女性患者各20例作为研究对象,招募该院健康职工和社会自愿者男女性各20名作为对照组。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-7
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目的:探讨不同性别慢性精神分裂症的预后差异及其与血清性激素的关系。方法:选取某二级精神专科医院2009年1月1日～2009年12月31日和2014年1月1日～2014年12月31日就诊住院的首发精神分裂症患者,按单纯随机抽样方法抽取10年病程组男女性患者各20例、5年病程组男女性患者各20例作为研究对象,招募该院健康职工和社会自愿者男女性各20名作为对照组。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、世界卫生组织残疾评定量表（WHO-DASⅡ）、简易智力状态检查量表（MMSE）、临床总体评价量表（CGI）中疾病严重程度分量表（SI）,对病程5年和病程10年的男女性精神分裂症患者和正常对照组的生活质量、社会功能、认知功能和疾病严重程度进行评定,同时检测他们的血清性激素水平（T、E2）水平。在此基础上采用独立样本t检验比较分析两者的生活质量;采用方差分析,LSD、Tamhane分析进行两两比较男女性患者和对照组的社会功能、认知功能、疾病严重程度及血清性激素的差异;采用Pearson相关分析检验所有患者血清性激素水平与WHO-DASⅡ评分、MMSE评分、CGI-SI评分和GQOLI-74总分的相关性。结果:1.2009年住院精神分裂症患者710人,其中首次发病的135人,符合入组标准的68人;2014年住院精神分裂症患者858人,其中首次发病162人,符合入组标准的87人;最终抽取入组的研究对象80人,其中10年病程组男女性患者各20例,5年病程组男女性患者各20例,招募健康对照组40名,其中男女性各20名。2.GQOLI-74问卷的总分维度在病程组中10年病程组男女差异有统计学意义（P=0.029）;在躯体功能维度上10年病程组男性高于女性,差异有统计学意义（P=0.011）;在社会功能维度上,5年病程组、10年病程组女性组均高于男性组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。3.WHO-DASⅡ评分女性患者低于男性（P=0.007）,5年病程组患者低于10年病程组（P=0.000）。4.MMSE评分女性患者高于男性患者（P=0.000）,5年病程组高于10年病程组（P=0.000）。5.CGI-SI评分10年病程组评分高于5年病程组（P=0.044）,男性患者高于女性患者（P=0.000）。6.血清性激素水平比较:（1）不同病程组血清T水平均值低于对照组,差异有统计学意义（P=0.006,P=0.013）,男性血清T水平离散度大;（2）10年病程组男性患者的血清E2水平低于正常对照组（P=0.023）;（3）女性5年病程组、10年病程组的血清E2水平均低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。7.血清性激素水平（T、E2）与WHO-DASⅡ、CGI-SI、MMSE、CQOLI-74总分的相关性对血清T、E2与WHO-DASⅡ、CGI-SI、MMSE、CQOLI-74总分维度评分数据进行Pearson相关分析发现:（1）男性患者血清T水平与WHO-DASⅡ评分负相关（r=-0.497）,与MMSE、CQOLI-74正相关（r=0.836,r=0.428）,与CGI-SI评分相关无统计学意义（r=-0.173）;（2）男性患者剔除4例高血清T水平的病例后,男性患者血清T水平与WHO-DASⅡ、CGI-SI评分负相关（r=-0.358,r=-0.366）,与MMSE、CQOLI-74评分正相关（r=0.757,r=0.420）。（3）女性血清E2水平与WHO-DASⅡ、CGI-SI评分负相关（r=-0.351,r=-0.490）,与MMSE、CQOLI-74正相关（r=0.583,r=0.354）。结论:精神分裂症患者随着病程延长,生活质量更差,认知功能、社会功能缺损更明显,但女性患者的社会功能、认知功能、病情的严重程度均好于男性;男性患者血清性激素T水平、女性患者血清E2水平可能是精神分裂症预后的影响因素,男性患者血清T水平还可能存在两极现象。
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