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目的 探讨常规超声心动图(Echocardiography)及声学密度定量技术(Acoustic Densitometry AD)和组织多普勒技术(Tissue Doppler Imaging TDI)在评价胸部放疗致心脏损害方面的临床应用价值。 方法 应用Philips Sonos-7500彩色多普勒超声诊断仪及其配置的声学密度定量和组织多普勒联机分析软件测定并比较120例胸部肿瘤患者(依据是否联合应用化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组,放疗联合蒽环类化疗组,放疗联合其它化疗剂组。)放疗前和放疗后6个月的常规超声心动图参数;声学密度定量参数:心肌背向散射积分均值(IBS)、背向散射积分周期变化幅度(CVIB)、心肌校正背向散射积分均值(IBS%)和背向散射积分周期变异率(CVIB%);组织多普勒参数:二尖瓣瓣环、三尖瓣瓣环及右心室游离壁之收缩期运动速度峰值,心室舒张早期运动速度峰值及心房收缩期运动速度峰值。健康志愿者29例,作为平行对照组,记录其在相同的时间间隔内上述参数变化。 结果 与放疗前相比,120例患者中15例(12.5%)出现常规超声心动图心脏结构和血流动力学检查异常,包括心包积液、心包壁增厚、瓣膜形态改变及反流。34例(28.3%)患者出现常规超声心动图左室舒张功能指标异常,2例患者出现肺动脉高压。未发现房室内径、室壁厚度及左室收缩功能、常规右室功能指标明显变化。放疗后心肌声学密度定量显示心肌IBS、IBS%较放疗前升高,而CVIB、CVIB%降低;组织多普勒显示房室瓣瓣环及右室游离壁收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值较放疗前降低,而心房收缩期运动速度峰值升高。其中,放疗联合葸环类化疗组上述参数改变较单纯放疗组和放疗联合其它化疗剂组更为明显;放疗联合其它化疗剂组之心脏损害亦较单纯放疗组为著。平行对照组在首次检查6月后未发现常规超声心动图及声学密度定量参数和组织多普勒参数明显改变。 结论 常规超声心动图及声学密度定量和组织多普勒技术可用于评价放疗所致的早期心脏结构、功能和血流动力学异常,从而可在临床症状出现前发现放疗致心脏损害并加以保护以改善患者预后。与常规超声心动图检查相比,AD和TDI技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏微观结构改变和功能损害。放疗联合应用蒽环类或其他药物化疗可加重心脏损害,尤以联合蒽环类化疗剂为重。