探讨双侧STN-DBS电极植入术并发症产生的原因、防治及临床疗效分析

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目的探讨双侧STN-DBS电极植入术并发症产生的原因、防治及临床疗效分析方法回顾性研究2009年6月-2018年8月厦门大学附属第一医院神经外科治的42例帕金森病患者接受双侧STN-DBS手术治疗,发生手术并发症、针对并发症相应的处理方法及临床疗效分析。其中男性患者25(59,5%)人,女性患者17(40.5%)人,年龄40-74岁,H&Y分级为2-4级。结果42例患者中发生与手术操作、靶点定位、刺激等手术操作相关并发症、植入物相关并发症及其他相关并发症:颅内积气19人(45.2%),2例脑出血(4.7%),3例电极移位(7.1%),3例出现切口皮肤破溃(7.1%)。随访35例至18个月,与术前相比,入组的35位患者在术前未服药状态下H&Y等级平均为3.2±0.7,术前服药状态下评分为2.5±0.5,经过18个月随访再次评估患者术后开机服药状态下H&Y分级为2.0±0.4,开机未服药状态下H&Y分级2.4±0.5。经过统计分析可以发现,患者在开机服药状态下、开机未服药状态下和术前未服药状态相比差异有统计学意义((P<0.01),与术前服药状态下相比差异均无统计学意义。UPDRSIII运动总分、震颤、强制、运动迟缓、及中轴症状在开机未服药及开机服药状态下均明显改善,有统计学意义。其中,强直改善率最高、中轴改善率最低。结论(1)正确的术前判断,充分的术前准备、术者熟练的操作手法、准确的电极定位、术中神经电生理的监测,影像学融合技术的应用等能减少手术并发症的发生。(2)双侧STN-DBS电极植入术能有效的改善患者肌肉强直、运动迟缓、震颤等症状,其中强直改善率最高、中轴改善率最低。(3)双侧STN-DBS电极植入术能减少患者抗帕金森药物的用量。
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