小儿哮喘发作期中医证候研究及中西医结合治疗小儿热性哮喘40例临床观察

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本论文包括两部分:文献研究和临床研究。第一部分,利用检索工具,采取人工检索和计算机检索、网络检索相结合的方法查询1992~2008年相关文献。选出有关小儿哮喘的中、西医诊断及中医辨证分型的资料并进行归纳总结。结果显示:小儿哮喘的中、西医诊断在这16年间经历数次修订,越来越明确和实用;在小儿哮喘的分型中,大多数的医家仍倾向于按发作期和缓解期论治。其中,发作期以热性哮喘居多,缓解期以肺脾气虚,肺肾阴虚居多。第二部分,对符合纳入标准的167例哮喘患儿的临床观察表明:此次观察的哮喘患儿的发病年龄以0.5~5岁为主,首发年龄以0~3岁最多见,其发作诱因主要是呼吸道感染,半数以上的患儿有过敏史,超过25%的患儿有家族史,绝大多数的患儿在入院前曾进行治疗,临床证型以热性哮喘居多。并观察辨证属热性哮喘的75例患儿在不同的治疗方法下的疗效。其中,西医对照组(35例)以2006年的GINA方案为指导,中西医结合治疗组(40例)在对照组治疗方案的基础上,加用中药汤剂(麻杏石甘汤合苏葶丸/定喘汤加减)。比较两组患儿治疗前后的主要症状、体征的积分改善情况及总体疗效比较,以评价两种治疗方案治疗热性哮喘的临床疗效。结果提示:中西医结合治疗组总有效率为97.5%,显控率为95%,与西医对照组的总有效率(97.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05),与西医对照组的显控率(85.71%)比较差异有统计学意义(P<0.05),且在改善咳嗽、喘息、痰鸣等症状以及哮喘症状评分上优于西医对照组(P<0.05)。说明中西医结合治疗小儿热性哮喘有其独特的优势,值得临床推广应用。
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