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研究目的:本研究拟采用回顾性病例分析结合现代数理统计方法,初步探讨运动神经元病(motor neuron disease,MND)中医基本证候的分布情况,探讨疾病的病因病机,以进一步指导临床。研究方法:根据文献调研及专家咨询,结合《中医病证诊断疗效标准》及《中医症候规范》,将相关症候指标纳入观察指标,制定统一的证候信息采集表。采用回顾性研究方法,以临床确诊MND患者为研究对象,从病人一般资料、病史特点、临床表现(症状、舌脉等四诊信息)方面入手,全面采集了共89例MND患者资料。采用SPSS11.5统计软件包对调查资料进行录入、核查。采用描述性分析、聚类分析、主成分分析方法进行统计分析,探讨各种证候的分布状态。研究结果:MND男性多发,男女比例为2:1,好发于40~60岁年龄段。本组MND患者病程相对较短,主要反映了本病早期和中期的证候分布特点。根据聚类分析及主成分分析结果,结合专业知识,总结出MND临床四大主要证候类群:脾胃虚弱型,脾肾亏虚型,肝肾亏虚、湿热内蕴型,瘀血阻络型。(1)脾胃虚弱型:主要症状:肢体无力,肌肉萎缩,肌肉跳动,形体消瘦,食少纳呆,食后腹胀,神疲乏力,口唇色淡,苔白;次要症状:面色无华,自汗,舌色淡,苔腻,脉细。(2)脾肾亏虚型:主要症状:肢体无力,肌肉萎缩,肌肉跳动,言语欠清,形体消瘦,食少纳呆,气短,面色无华,腰膝酸软,脉沉或细,尺脉无力;次要症状:饮水呛咳,吞咽困难,神疲乏力,口唇色淡,苔白,口淡不渴,舌色淡。(3)肝肾亏虚、湿热内蕴型:主要症状:言语欠清,饮水呛咳,吞咽困难,大便秘结,咳嗽,咯痰,形体消瘦,肢体拘急,腰膝酸软,头晕目眩,口干苦,黄厚苔,尺脉无力;次要症状:肢体无力,肌肉萎缩,肌肉跳动,头身困重,舌色红,腻苔,脉弦。(4)瘀血阻络型:主要症状:言语欠清,饮水呛咳,吞咽困难,口唇紫暗,舌体瘦小,舌体瘀斑瘀点,舌底络脉迂曲,舌色紫暗,舌面干燥;次要症状:肌肉萎缩、形体消瘦、面色无华、肢体拘急、苔白、脉弦。研究结论:运动神经元病的病机特点为以肝脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标。临场常见四大主要证候类群有脾胃虚弱型,脾肾亏虚型,肝肾亏虚、湿热内蕴型,瘀血阻络型,其中脾胃虚弱、脾肾亏虚型在临床上较多见。