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背景及目的:下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者在经过手术、放化疗等综合治疗后经常会发生的一种慢性、不可逆的疾病。该疾病会引发患者患肢疼痛、无力、活动度下降、紧绷、沉重感等不适从而导致患肢功能下降,难以独立完成日常生活及社交活动,严重影响生活质量,有报道称其发病率可达到70%;子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,已报道的子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿发生率为1.2%-47%,且目前对于子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿形成高危因素研究较少。本研究将174名子宫内膜癌患者纳入研究对象,对其临床资料进行查阅整理,记录这些患者的一般信息、手术治疗方式、术后病理情况、手术病理分期、术后是否行放化疗,通过门诊/电话随访,根据患者术后是否发生下肢淋巴结水肿分为两组,再进行一系列统计学分析,筛选出影响子宫内膜癌患者术后发生下肢淋巴结水肿的危险因素。为临床评估子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿的发生提供理论参考,从而降低子宫内膜癌患者术后淋巴水肿的发生率,减轻子宫内膜癌术后患者心理压力、提高其生活质量。材料与方法:采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2020年6月就诊于河南省人民医院妇科并确诊为子宫内膜癌及接受手术和后续治疗的患者174例。根据是否出现术后下肢淋巴水肿分为两组,其中术后下肢淋巴水肿组31例,未出现术后下肢淋巴水肿组143例。记录并分析两组患者的相关病史资料:年龄、身高、体重、是否合并慢性病（高血压、糖尿病等）;手术方式（开腹/腹腔镜）、淋巴结切除总数、是否联合腹主动脉旁淋巴结切除;术后回示病理类型（高分化/低分化肿瘤）、淋巴结转移个数、术后是否进行放化疗。术后（住院或门诊复查）资料:对出现淋巴水肿症状患者测量患肢周径判定是否出现淋巴水肿。数据分析:统计学处理采用SPSS26.0软件,定量资料先作正态性检验（Shapiro-Wilk检验,α=0.10）,对来自正态分布总体的资料用描述,来自于非正态分布总体的资料用中位数（四分位间距）描述;分类资料以n（%）描述。符合正态分布定量资料的两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的定量资料采用秩和检验;二分类或无序分类资料的检验采用χ~2检验或Fisher检验,用多因素二元logsitic回归分析采用向后-LR方法分析下肢水肿形成的危险因素;所有检验均采用双侧检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、一般情况:174名子宫内膜癌术后患者当中出现下肢淋巴水肿的患者为17.82%（31/174）,从手术到出现淋巴水肿的平均时间为8.73（范围,0.94-10.71,95%置信区间:8.83-10.75）个月。术后下肢淋巴水肿患者年龄中位数为56岁（范围,28-74,95%置信区间:49.80-58.39）,BMI为35.72 kg/m2（范围:17.7-51.9;95%CI:31.90-39.55）。最常见的患者合并症是糖尿病（12.90%）、高血压（12.90%）,、糖尿病合并高血压（54.84%）。2、治疗情况:89名患者接受了腹式子宫切除术,85名患者接受了腹腔镜手术。平均术中去除26个淋巴结（范围:9-47,95%置信区间:25.00-27.00）;26例（14.94%）淋巴结阳性。78例患者行盆腔+腹主动脉旁淋巴结切除术,其中平均切除2.44个腹主动脉旁淋巴结（标准差:1.14;95%置信区间:2.25-2.63）。40例患者（23.0%）术后行放疗。3、单因素分析结果:水肿组和未出现水肿在体重指数（BMI）（χ~2=10.275,P=0.001）、合并症（χ~2=73.551,P＜0.001）、肿瘤分化程度（χ~2=33.807,P＜0.001）、手术方式（χ~2=16.163,P＜0.001）、淋巴结切除总数超过30个（χ~2=5.436,P＜0.001）、术后放疗（χ~2=31.257,P＜0.001）上差异具有统计学意义（P＜0.05）。而年龄（χ~2=0.715,P=0.475）、肿瘤分期（χ~2=3.100,P=0.376）,淋巴结转移（χ~2=0.212,P=0.832）、淋巴结切除范围（χ~2=2.672,P=0.102）、术后辅助化疗（χ~2=0.001,P=0.974）在两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4、多因素分析结果:体重指数（BMI）（OR:10529,95%CI:1.714-64.688,P=0.011）、合并症（OR:41.244,95%CI:7.320-232.391,P＜0.05）、分化程度（OR:7.532,95%CI:1.284-44.190,P=0.025）、手术方式（OR:5.872,41.244,95%CI:1.021-33.784,P=0.047）、淋巴结切除总数超过30个（OR:1.239,95%CI:1.091-1.407,P=0.001）、术后放疗（OR:8.958,95%CI:1.620-49.525,P=0.012）是影响形成下肢淋巴水肿的独立危险因素。体重指数（BMI）数值越大,发生下肢淋巴水肿的风险越高。结论:子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿的发生率为17.82%,平均出现的时间为术后9个月。下肢淋巴水肿发生高危因素包括术后放疗、肥胖、高血压、糖尿病、手术方式为开腹手术、术中淋巴结切除数目＞30个、病理低分化等。患者的年龄、肿瘤分期、淋巴结转移个数对下肢淋巴水肿的形成无明显影响。