背景妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasms,GTN)是一类罕见的妇科恶性肿瘤,全身化疗是其主要的治疗方法,根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)的预后评分,小于 7 分的患者为低危型,大于或等于7分的患者为高危型。低危患者的总体生存率接近100%,而高危患者的总体生存率为80%-90%。而FIGO预后评分大于或等于12分或存在肝、脑转移或广泛转移的患者被定义为极高危GTN患者。极高危患者治疗的效果差,死亡率高。主要原因有广泛的耐药病灶,肺部病灶进展导致呼吸衰竭以及脑、肝转移灶出血。目的通过回顾分析初治的极高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床病例资料,探讨其临床特点、治疗方案、毒副反应及预后。资料与方法通过查询浙江大学附属第一医院病例管理系统,检索2014年3月至2018年3月在该院住院部接受治疗的GTN患者,对FIGO预后评分≥12分或者存在肝、脑转移或广泛转移的初治的极高危GTN患者共7例进行回顾性分析。结果7例极高危GTN患者首选的化疗方案均为EMA-CO方案。4例达到完全缓解,3例目前正在治疗中。5例患者在全身化疗的同时给予手术治疗,组织学病理均提示绒毛膜癌。7例患者均出现脱发、恶心呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制,其中骨髓抑制均为IV级,4例已结束治疗的极高危GTN患者均坚持随访,随访时间最短5个月,最长1年,均无复发病例。结论1.EMA-CO方案可作为极高危GTN患者的首选化疗方案,治疗效果佳,毒副反应可耐受;2.极高危GTN患者应给予联合化疗、手术、和介入治疗等综合治疗。