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目的：评价紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌后卡培他滨维持治疗的疗效及安全性。方法：将76例符合标准的晚期胃癌患者随机分为A、B两组。A组36例给予紫杉醇联合卡培他滨（PACX）化疗，21天为1周期，4周期后无进展者行卡培他滨维持治疗（1000mg/m2，bid，d1~14，q3w）直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应；B组40例给予卡培他滨联合顺铂（XP）化疗，21天为1周期，最多6周期后随访观察。结果：PACX方案和XP方案的缓解率（RR）分别为52.78%（19/36）和45.00%（18/40），疾病控制率（DCR）分别为80.56%（29/36）和75.00%（30/40），两者比较差异无统计学意义（P=0.42）；维持组和随访组的缓解率（RR）分别为17.24%（5/29）和0.00%（0/30），疾病控制率（DCR）分别为72.4%（21/29）和46.67%（14/30），两者比较有明显差异（P=0.006，P=0.043）。维持组中位无疾病进展时间（mPFS）比随访组提高了1.23mo（8.10mo vs6.86mo，P=0.021），中位总生存时间（mOS）和1年生存率分别提高了2.41mo（14.74mo vs12.33mo）和21.08%（69.23%vs48.15%），但无统计学意义（P=0.081，P=0.118）。PACX方案脱发及周围神经毒性的发生率较XP方案明显增高，但多为I/II度，而恶心呕吐的发生率则显著降低；维持组除手足综合症的发生率增高之外，余不良反应的发生率明显减少，无治疗相关性死亡。结论：紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌后卡培他滨维持治疗的方案能增加缓解率和疾病控制率，延长无疾病进展时间，总生存时间和1年生存率有提高趋势，耐受性良好，较为经济和安全，值得进一步临床研究和应用。