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目的:探讨初治系统性红斑狼疮(SLE)患者血清脂质(血脂)水平异常的发生率和危险因素,以及抗狼疮规范化治疗对SLE患者血脂异常的治疗作用,为SLE患者血脂异常及其心脑血管系统并发症的防治提供依据。方法:对2006年1月至2008年3月在暨南大学附属第一医院风湿免疫科初治的58例SLE患者及同期58例健康体检者进行回顾性研究,所有SLE患者在确诊和病情评估后接受抗狼疮规范化治疗:糖皮质激素(GC)+环磷酰胺(CTX)+羟氯喹(HCQ),随访时间≥12个月。收集SLE患者治疗前和治疗后第3、6、12个月4个时点血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)数据。观察初治SLE患者血脂异常发生率,以及接受规范化治疗后4个时点各指标血脂水平的变化。选择可能对初治SLE患者血脂水平有影响的参数(24项)进行单因素分析,包括年龄、性别、血压(BP)、体重指数(BMI)、IgG、IgA、IgM、C3、C4、血沉(ESR)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)、血清白蛋白(Alb)、血清球蛋白(Glb)、蛋白尿、24h尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1RNP抗体、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、系统性红斑狼疮损伤指数(SLICC)。将单因素分析中有统计学意义(P＜0.1)的参数进行Logistic多因素回归分析,探讨治初治SLE患者血脂异常的危险因素。结果:(1)与健康对照组相比,初治SLE患者的血清TG水平增高(P=0.016),LDL水平增高(P=0.042),HDL水平降低(P=0.002),TC水平差异无统计学意义(P=0.097)。(2)58例初治SLE患者中有50例发生血脂异常(86.21%),其中低HDL血症34例(58.62%),高TG血症30例(51.72%),高LDL血症15例(25.86%),高TC血症10例(17.24%)。(3)SLE血脂异常患者在四个时点(规范化治疗前和治疗后第3、6、12个月)的血脂水平:①10例高TC血症患者在四个时点的TC分别为8.06±2.76、5.40±2.09、5.38±1.31和4.55±0.56 mmol/L,差异有统计学意义(P=0.022),TC水平逐渐下降;②30例高TG血症患者在四个时点的TG分别为2.57±1.05、1.78±0.96、1.46±0.59和1.62±0.65mmol/L,差异有统计学意义(P=0.002),TG水平逐渐下降;③34例低HDL血症患者在四个时点的HDL分别为0.66±0.15、1.33±0.36、1.32±0.42和1.38±0.32 mmol/L,差异有统计学意义(P=0.000),HDL水平逐渐升高;④15例高LDL血症患者在四个时点的LDL分别为4.47±0.79、3.47±1.53、3.64±1.40和2.94±1.18mmol/L,差异有统计学意义(P=0.040),LDL水平逐渐下降。(4)Logistic多因素回归分析显示:①ESR＞20mm/h(P=0.024)、蛋白尿阳性(P=0.042)、SLICC≥1分(P=0.001)和抗Sm抗体阳性(P=0.012)是高TG血症的独立危险因素;②IgG＞16g/L(P=0.003)、SLEDAI≥5分(P=0.002)和抗SSA抗体阳性(P=0.001)是低HDL血症的独立危险因素;③IgG＞16g/L(P=0.034)和抗U1RNP抗体阳性(P=0.026)是高LDL血症的独立危险因素。结论:①初治SLE患者存在明显脂质代谢紊乱,表现为TG、LDL水平增高,HDL水平降低。本组58例SLE患者血脂异常总发生率为86.21%;②糖皮质激素(GC)+环磷酰胺(CTX)+羟氯喹(HCQ)的规范化治疗对SLE患者的血脂异常有明显调控作用;③ESR＞20mm/h、尿蛋白阳性、SLEDAI≥5分、SLICC≥1分、IgG＞16g/L、抗Sm抗体阳性、抗SSA抗体阳性和抗U1RNP抗体阳性是SLE患者并发血脂异常的独立危险因素。