数字医学在门静脉分型、肝脏体积测量研究及小儿巨大肝间叶性错构瘤手术指导中的应用

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目的应用海信计算机辅助手术系统(海信CAS)对不同年龄组人群(新生儿至成年人)进行肝脏及血管三维重建,建立人类数字肝脏数据库,对肝内血管变异及肝脏体积进行分析统计,寻找肝脏解剖学变异规律。方法本院及外院搜集正常肝脏上腹部增强CT数据664例,记录年龄、性别、肝脏体积,并行三维重建。将其中106例儿童上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,分析小儿肝脏门静脉解剖变异并进行分型,按照年龄分组,自动测量右前叶、右后叶及左叶的流域体积。结果海信CAS能够快速准确测量肝脏体积,立体、清晰的显示小儿肝脏门静脉主干的解剖走形,并自动测量各流域体积。门静脉分型:a型82例(77.36%),b型12例(11.32%),c型8例(7.55%),d型2例(1.89%),e型1例(0.94%),f型1例(0.94%)。根据门静脉右前支、右后支及左支供血区域实现个体化肝段划分。各年龄段组间肝脏体积差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏总体积与年龄、身高、体重、体表面积均呈正相关(年龄:R=0.889,P<0.05;身高:R=0.914,P<0.05;体重:R=0.919,P<0.05;体表面积:R=0.931,P<0.05)。结论肝脏总体积随年龄、身高、体重、体表面积变化而变化,小儿肝脏门静脉解剖变异复杂多样。海信CAS能准确立体的显示出肝内血管走形并自动测量流域体积,为小儿门静脉分型及个体化肝段划分提供可靠依据,对小儿精准肝切除术的实施具有重要意义。目的获取肝间叶性错构瘤患儿影像学检查数据,使用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)数字化重建出可视化立体患肝模型,探讨计算机辅助手术系统在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊断治疗中的价值。方法自2010年9月至2015年10月,我院收治5例HMH患儿,术前均行上腹部增强CT检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS对患儿CT资料行三维重建及模拟肝切除,制定手术计划,术中实施精准肝切除术。结果2例(2010年9月至2013年5月)根据术前CT检查分别实施肝右叶切除术及肝左叶切除术。3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS系统成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除,根据术前制定的手术计划分别成功实施:肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及IV全部切除术,肝Ⅴ段切除术,右半肝切除术。术后恢复好,病理检查证实为HMH。随访3月~5年未见并发症及复发。结论HMH影像学检查与肝囊肿相似,易误诊。海信CAS能清晰、直观显示HMH的位置、形态及其与肝内管道系统的关系,其术前规划功能利于术者制定最佳手术方案,实施个体化精准肝脏肿瘤切除。
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