艾滋病患者颈动脉和椎动脉超声特点及影响因素分析

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songyc198610712
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[目的]分析艾滋病患者颈血管超声特点及其相关影响因素。[方法]选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院门诊规律随诊,并于2015年7月至2019年12月完善颈、椎动脉超声的HIV/AIDS者,记录身高、体重、双侧颈动脉及椎动脉超声报告、是否吸烟、饮酒、合并症(高血压等)、抗病毒治疗时间、血生化、病毒载量、TB淋巴细胞亚群等,共入选169人,其中男性161人,女性8人,平均年龄38.05±0.81岁。并采用Logistic回归分析探讨颈动脉异常、椎动脉阻力指数增高的相关危险因素,采用t检验进行HIV感染者与HIV阴性人群的超声对比分析。[结果]颈动脉异常的Logistic回归模型结果显示,非青年人(即中、老年人)相对于青年人,发生颈动脉异常的风险增加(OR:3.85,95%CI:1.54-9.65);高血压者相对于非高血压者,发生颈动脉异常的风险增加(OR:6.24,95%CI:1.95-20.00);高脂血症者相对于非高脂血症者,发生颈动脉异常的风险增加(OR:2.44,95%CI:1.00-5.93);随着HLA-DR+CD8+/CD8+增高,发生颈动脉异常的风险增加(OR:1.03,95%CI:1.01-1.06)。椎动脉阻力指数增高的Logistic回归模型结果显示,吸烟者相对于非吸烟者,发生椎动脉阻力指数增高的风险增加(OR:3.51,95%CI:1.33-9.24);随着HLA-DR+CD8+/CD8+增高,发生椎动脉阻力指数增高的风险增加(OR:1.02,95%CI:1.00-1.05);随着 CD8+CD38+/CD8+增高,发生椎动脉阻力指数增高的风险增加(OR:1.03,95%CI:1.00-1.05)。HIV感染者较同年龄段的HIV阴性正常人群,颈总动脉内中膜厚度更厚,椎动脉内径更大、椎动脉PSV更慢,椎动脉RI更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05),且在更年轻的患者中更明显。[结论]HIV感染者合并传统的CVD相关危险因素如高血压、高脂血症发生颈动脉异常的几率增加,合并吸烟发生椎动脉阻力指数增高的几率增高;颈动脉异常和椎动脉阻力指数增高组均具有明显的免疫激活现象;与HIV阴性人群相比,更年轻的HIV感染者患有心血管疾病的风险更高,从而提示对HIV感染者,特别是青年人,早期进行颈部动脉超声检查,发现异常并尽早进行干预和治疗。
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