【摘 要】
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目的探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）直方图分析对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低级别和高级别前列腺癌的应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院自2017年1月至2020年6月临床怀疑前列腺疾病于我院行MRI检查的患者110例,经超声穿刺或手术病理确诊,良性前列腺增生组57例,前列腺癌组53例,其中低级别癌灶（LG）12例（Gleason评分≤6）,高级别癌灶（HG）41例（Gleason评分≥7）。
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目的探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）直方图分析对前列腺癌的诊断价值及其鉴别低级别和高级别前列腺癌的应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院自2017年1月至2020年6月临床怀疑前列腺疾病于我院行MRI检查的患者110例,经超声穿刺或手术病理确诊,良性前列腺增生组57例,前列腺癌组53例,其中低级别癌灶（LG）12例（Gleason评分≤6）,高级别癌灶（HG）41例（Gleason评分≥7）。所有患者于术前行MRI检查,序列包括:T1WI、T2WI、DWI和DKI。使用Firevoxel软件对DKI、DWI序列图像进行感兴趣区（ROI）勾画,测量得到ROI的DKI参数(Dapp值、Kapp值)及ADC值的直方图参数,包括平均值（mean）、中位数（median）、10%位数（10th）、25%位数（25th）、50%位数（50th）、75%位数（75th）、90%位数（90th）、最小值（min）、最大值（max）、峰度以及偏度。采用组内相关系数（ICC）分析数据测量的可重复性。采用独立样本t检验分别评估良性前列腺增生与前列腺癌、低级别与高级别前列腺癌之间各测量参数的差异。采用受试者工作特性曲线（ROC）分析各参数鉴别诊断前列腺癌及鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能。采用Spearman秩相关分析评估各参数与Gleason评分的相关性。结果除Dapp-max、Kapp-min、ADCmax及Dapp、Kapp、ADC的峰度、偏度外,各测量参数均具有较好的一致性,ICC为0.672-0.935。前列腺增生组的Dapp-mean、Dapp-median、Dapp-min、Dapp-10th、Dapp-25th、Dapp-50th、Dapp-75th、Dapp-90th、ADCmean、ADCmedian、ADCmin、ADCmax、ADC10th、ADC25th、DC50th、ADC75th及ADC90th明显高于前列腺癌组（P<0.001）,Kapp-mean、Kapp-median、Kapp-max、Kapp-min、Kapp-10th、Kapp-25th、Kapp-50th、Kapp-75th及Kapp-90th明显低于前列腺癌组（P<0.001）。高级别前列腺癌的Dapp-mean、Dapp-median、Dapp-min、Dapp-10th、Dapp-25th、Dapp-50th、Dapp-75th、Dapp-90th、ADCmeana、ADCmedian、ADCmin、ADC10th、ADC25th、ADC50th、ADC75th及ADC90th明显低于低级别前列腺癌（P<0.05）,Kapp-mean、Kapp-median、Kapp-max、Kapp-min、Kapp-25th、Kapp-50th、Kapp-75th及Kapp-90th明显高于低级别前列腺癌（P<0.05）。在鉴别诊断BPH与PCa时,直方图参数Dapp-10th和Kapp-90th较ADC10th具有更高的ROC曲线下面积（AUC=0.968,0.970,0.959）,差异无统计学意义（P=0.2581,0.5183）,Dapp-10th和Kapp-90th联合诊断效能较高（AUC=0.972）,与ADC10th差异无统计学意义（P=0.3319）。在鉴别诊断LG与HG前列腺癌时,直方图参数Dapp-10th、Kapp-90th（AUC=0.837,0.797）较ADC10th（AUC=0.776）诊断效能更高,差异无统计学意义（P=0.3648,0.5025）,Dapp-10th和Kapp-90th联合诊断效能高于上述参数（AUC=0.850）,与ADC10th差异无统计学意义（P=0.0731）。Dapp、ADC参数与Gleason评分呈负相关,Kapp参数与Gleason评分呈正相关,Kapp-90th与Gleason评分具有良好的相关性（r=0.619,P<0.05）。结论DWI和DKI参数直方图分析可以有助于鉴别诊断前列腺癌并评估前列腺癌的侵袭性,为临床治疗提供帮助。
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