【摘 要】
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目的:通过对宫颈癌（Cervical cancer,CC）患者进行3.0T磁共振DKI和DWI序列扫描,以DWI定量参数为对照,探讨DKI定量参数在宫颈癌病理组织学类型、病理分级以及临床FIGO分期诊断中的应用价值。材料与方法:于2019年10月到2020年11月,回顾性分析在我院核磁室经病理结果证实的CC患者总共42例,按病理组织学类型将患者分2组:宫颈腺癌（Adenocarcinoma,ACA
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目的:通过对宫颈癌（Cervical cancer,CC）患者进行3.0T磁共振DKI和DWI序列扫描,以DWI定量参数为对照,探讨DKI定量参数在宫颈癌病理组织学类型、病理分级以及临床FIGO分期诊断中的应用价值。材料与方法:于2019年10月到2020年11月,回顾性分析在我院核磁室经病理结果证实的CC患者总共42例,按病理组织学类型将患者分2组:宫颈腺癌（Adenocarcinoma,ACA）组和宫颈鳞癌（Squamous cell carcinoma,SCC）组,病例数分别为13、29例;按病理分级将患者分2组:高中分化（G1-G2）组和低分化（G3）组,病例数分别为32、10例;按2018版FIGO分期标准（Ⅰ-Ⅳ期）将患者分2组:早期（Ⅰ-Ⅱa期）宫颈癌组和晚期（Ⅱb-Ⅳ期）宫颈癌组,病例数分别为22、20例。采用美国GE Healthcare的3.0T磁共振扫描设备（Discovery MR 750）对所有患者均行MR常规、DKI（b=0,1000,2000 s/mm2）及DWI（b=0,800 s/mm2）序列扫描。将DKI定量参数（MK、MD）与DWI定量参数（ADC、eADC）导入GE工作站（ADW 4.6）,点击Functool功能键,从中找出对应软件对所获数据进行处理。结合常规MRI平扫图像选取肿瘤实体部分,在其边缘手绘感兴趣区（ROI）。测量并详细记录ROI区域内两部分数据:第一部分是DKI定量参数,包括平均峰度（MK）、平均扩散系数（MD）;第二部分是DWI参数,包括平均表观扩散系数（ADC）、指数表观系数（eADC）。分析比较这四个定量参数在CC不同病理分级、临床FIGO分期、病理组织学类型中的差别,对存在显著性差异的参数利用Med Calc15.2.2.0软件建立ROC曲线评价其鉴别CC的诊断效能,另行Spearman秩相关计算上述四个参数与CC不同病理分级、临床FIGO分期的相关程度。结果:1.DKI定量参数MD:宫颈ACA组高于SCC组,差异具有显著性（Z=-2.027,P<0.05）,ROC曲线下面积为0.698,诊断阈值为0.96(×10-3mm2/s),敏感度41.38%,特异度92.31%。2.DKI定量参数MK:宫颈ACA组与SCC组两组间比较无显著性差异（Z=-1.075,P>0.05）。3.DWI定量参数平均ADC:宫颈ACA组高于SCC组,差异有显著性（Z=-1.959,P<0.05）,ROC曲线下面积为0.691,诊断阈值为1.01(×10-3mm2/s),敏感度55.17%,特异度92.31%。4.DWI定量参数平均eADC:宫颈ACA组低于SCC组,差异有显著性（Z=-2.095,P<0.05）,ROC曲线下面积为0.704,诊断阈值为0.45,敏感度55.17%,特异度92.31%。5.DKI和DWI的定量参数MD、MK、平均ADC及eADC在高中分化（G1-G2）与低分化（G3）宫颈癌组间比较,P均>0.05,无显著性差异;且与CC病理分级程度无显著相关性（rs分别为-0.134、0.175、-0.009、-0.014,P均>0.05）。6.DKI和DWI的定量参数MD、MK、平均ADC及eADC在早期（Ⅰ-Ⅱa期）宫颈癌组与晚期（Ⅱb-Ⅳ期）宫颈癌组比较,P均>0.05,无显著性差异;且与CC临床FIGO分期无显著相关性（rs分别为0.208、-0.118、0.175、-0.151,P均>0.05）。结论:1.磁共振DKI与DWI定量参数MD、ADC、eADC在宫颈鳞（SCC）、腺（ACA）癌中存在显著性差异,有助于评估CC的病理组织学类型,也为无创评估宫颈癌病理组织学类型提供一种新思路,以协助选择临床最佳治疗方案,但DKI的参数MD与DWI的平均ADC、eADC相比,三者鉴别CC不同病理组织学类型的诊断效能相近,因此与DWI技术相比,DKI未显示出明显的额外价值。2.磁共振DKI、DWI的定量参数MD、MK、平均ADC、eADC在评估宫颈癌（CC）的病理分级和临床FIGO分期的诊断效能有限,其价值仍有待进一步探究,以便为临床医师提供更多准确并全面的信息。
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