【摘 要】
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目的观察及分析单纯后路椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合手术治疗胸腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年2月在宁夏总医院脊柱骨科采用后路椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合手术治疗的47例胸腰椎布氏杆菌性脊柱炎患者的临床资料。男29例,女18例,平均年龄51.8±10.1岁(34～73岁),病变节段T7-S1(均≤2个节段)。所有患者术前/后严格口服抗布氏杆菌药物治疗,47
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目的观察及分析单纯后路椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合手术治疗胸腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年2月在宁夏总医院脊柱骨科采用后路椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合手术治疗的47例胸腰椎布氏杆菌性脊柱炎患者的临床资料。男29例,女18例,平均年龄51.8±10.1岁(34～73岁),病变节段T7-S1(均≤2个节段)。所有患者术前/后严格口服抗布氏杆菌药物治疗,47行均行后路病椎间固定、后外侧融合术。记录患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后服药时间。观察以下指标并评价和分析疗效:术前/后的ESR、hs-CRP、SAT、VAS评分、ODI指数、脊髓神经功能ASIA分级、Cobb角。采用改良MacNab标准评价临床疗效。依据Bridwell植骨融合标准结合CT评定植骨融合情况。结果47例患者均完成2年及以上的随访,随访时间38.0±18.1个月(24～100个月),术后服药时间7.5±3.1个月(3～14个月),随访期间无内固定脱落、断裂及松动病例,无病灶复发病例。手术时间112.0±41.0min(60～240min),术中出血量203.0±114.0ml(20～500ml),住院天数20.7±10.0天(7～47天)。所有患者术后无神经损伤加重表现,术后1个月复查时切口均愈合,术前伴有神经症状及体征者在术后6个月随访时均缓解,其ASIA分级均恢复至E级。平均VAS评分由术前8.06±1.99分改善为术后1个月3.62±0.85分,末次随访为0.28±0.58分;平均ODI由术前76.33±18.97改善为术后3个月31.19±5.50,末次随访为5.72±8.13;平均ESR术前为39.72±25.85mm/h,术后3个月时恢复至正常范围,末次随访为4.66±2.51mm/h;平均hs-CRP术前为33.06±32.67mg/L,术后6个月时恢复至正常范围,末次随访为1.17±0.84mg/L;术前、术后1天及末次随访时平均Cobb角分别为(20.91±12.55)°、(11.70±7.09)°和(13.54±9.64)°;上述指标术前与术后各时间点的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,所有患者的SAT滴度均小于1:100,临床疗效根据改良MacNab标准评价优良率为95.74%(45/47),植骨融合率根据Bridwell及CT骨融合标准分别为89.36%(42/47)和93.62%(44/47)。结论1、在严格规范抗菌药物治疗的基础上,单纯后路椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术治疗胸腰椎布氏杆菌性脊柱炎可取得良好的临床疗效;2、后路病椎间固定、后外侧融合术式具有创伤小、操作简捷的优点。
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