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背景与目的肺癌是当今世界上发病率和死亡率增长最快,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma BAC)是发生于细支气管黏液细胞、Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的一种特殊肺腺癌,且近年来随着对BAC认识深入发现其发病率呈增加趋势。为进一步了解BAC患者预后的相关因素,我们回顾性分析细支气管肺泡癌的病理特征及临床特点,并进一步分析BAC患者既往手术标本中增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen PCNA)和肿瘤抑制因子P16和P27的表达及与不同临床病理特征、预后的关系,进而评价其能否作为判断BAC预后的指标。方法检测68例手术切除的细支气管肺泡癌患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,收集病人的临床病理资料,并对患者进行随访。采用免疫组织化学染色(S-P法)检测以上标本中PCNA、P16及P27的表达情况,结合患者的临床病理指标和随访结果分析其与BAC患者预后的关系。结果1.本组研究的BAC患者中,其1年、3年、5年总体生存率分别为97.06%、72.06%、42.65%。,Cox多因素分析淋巴结转移及PCNA、P16和P27均是独立影响患者预后的因素。2. BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P<0.05)。BAC组织中P16、P27表达水平显著低于正常肺组织(P<0.05)；3. PCNA、P16及P27的表达水平与BAC患者的年龄、性别、有无吸烟史、细胞分化程度及肿瘤大小无关(P<0.05),但是PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P<0.05)。而P16、P27的失表达同BAC的淋巴结转移有相关性(P<0.05),P16及P27同BAC组织学类型无关。4. PCNA在黏液型BAC中表达明显高于非黏液型(P<0.05),而P16、P27在黏液型BAC中表达同非黏液型无显著差异(P>0.05)。5.在BAC中P16与P27的表达水平呈显著正相关(P<0.05)结论1. PCNA在BAc中表达明显高于癌旁正常肺组织,而P16和P27在BAC中表达明显低于癌旁正常肺组织；2. BAc组织中P16与P27之间表达水平存在显著正相关,PCNA与P16、P27无相关性；3.联合检测BAC组织中PCNA、P16和P27的表达水平有助于预测患者预后,指导个体化综合治疗。