【摘 要】
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膝骨关节炎是临床常见疾病之一,同时也是越来越突出的社会和公共卫生问题,是影响人体结构功能、活动和社会参与的重要问题。随着人群结构老龄化,我国膝骨关节炎患者的数量也在与日俱增。尽管膝骨关节炎的治疗方法众多,但是并不能逆转膝关节软骨退行性变。因此,探索一种新的能够有效改善膝关节内环境及结构的治疗方式至关重要。富血小板血浆是通过离心全血后获得的富含高浓度血小板的血浆,通过膝关节注射富血小板血浆不仅可以促
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膝骨关节炎是临床常见疾病之一,同时也是越来越突出的社会和公共卫生问题,是影响人体结构功能、活动和社会参与的重要问题。随着人群结构老龄化,我国膝骨关节炎患者的数量也在与日俱增。尽管膝骨关节炎的治疗方法众多,但是并不能逆转膝关节软骨退行性变。因此,探索一种新的能够有效改善膝关节内环境及结构的治疗方式至关重要。富血小板血浆是通过离心全血后获得的富含高浓度血小板的血浆,通过膝关节注射富血小板血浆不仅可以促进软骨细胞增殖及基质修复,同时也具有抗炎作用和提供软骨修复的三维环境,进而减轻膝关节疼痛等相关症状,修复逆转受损的膝关节。研究表明,对早中期膝骨关节炎患者行关节腔内富血小板血浆注射,WOMAC评分及VAS评分明显改善,患者的膝关节功能得一定的改善。同时,富血小板血浆治疗膝骨关节炎并不增加不良反应的发生率。但是,由于目前富血小板血浆的制备流程未达到统一,仍有学者对该治疗方式的有效性存疑,因此本篇旨在探索目前不同研究单位使用富血小板血浆治疗膝骨关节炎后整体的疗效,为该治疗更好的临床应用提供一定的支持。目的:通过检索获得英文来源的随机对照试验,并对其中数据进行系统评价和荟萃分析。方法:在Pubmed、Cochrane图书馆、Clinical trials英文电子数据库中进行检索,时间范围限制在2010年至今。研究选择文章的类型是随机对照试验。结果:我们共纳入了 14例随机对照研究,共1385例患者,随访时间范围在1到24个月。在随访的第6、12个月,富血小板血浆相较于透明质酸（Hyaluronic Acid,HA）功能改善情况（WOMAC 总分）更佳（6 个月:SMD=-1.37、P<0.00001;12个月:SMD=-2.00、P=0.01）;富血小板血浆相较于HA功能改善情况（IKDC评分）更佳;在随访的第3、6月,富血小板血浆相较于HA能够更好地减轻关节疼痛（VAS疼痛评分）（3个月:SMD=-0.56、P<0.0001;6个月:SMD=-0.85、P<0.0001）;在随访的第6、12月,富血小板血浆相较于HA能够更好地减轻关节疼痛（WOMAC疼痛评分）（6个月:SMD=-1.67、P=0.008;12个月:SMD=-1.36、P=0.02）;在随访的第2、6、12月,富血小板血浆相较于HA能够更好地提升患者健康状况（EQ-VAS评分）（2个月:SMD=0.20、P=0.04;6个月:SMD=0.53、P=0.01;12 个月:SMD=0.35、P=0.001）。我们还发现,与HA相比,富血小板血浆不会增加不良事件发生的风险（RR:1.77、P=0.27）。限制:入选标准仅限于英文语言文献。结论:目前的证据表明,相较于HA,关节内注射富血小板血浆后有利于膝关节骨关节炎患者的疼痛和功能改善,是更为有效的治疗膝骨关节炎的药物。
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