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研究目的以简表开发指南为指导,在保持原量表概念模型以测量精度的前提下,研制青少年体重有关生命质量量表中文版的简表版本以更好满足不同测评需求,并对YQOL-W简表进行测量性能评价,探讨其与原量表相比在我国超重肥胖儿童青少年生命质量调查中的优势与适用性。研究方法一、原始量表条目删减阶段组织专家小组和青少年小组开展对YQOL-W原量表条目筛选的定性研究,运用专家德尔菲法青少年条目重要性评分法收集专业人士和不同体重状态青少年群体对于条目筛选的相关意见和主观感受;基于原量表“青少年体重有关生命质量量表(YQOL—W)中文版”的现场调查数据,联合使用项目应理论和经典测量理论的条目筛选方法对每个条目开展定量心理测量分析;综合考虑定性研究和定量统计结果,按照专家小组和青少年小组意见信息、项目应理论信息、经典测量理论信息的条目选择顺序确定最终版简表。二、简表现场测量性能验证阶段采用定额抽样的方法,于2019年10月-11月期间从杭州市上城区、江干区和萧山区的9所中小学校中招募不同体重状态(正常体重、超重、肥胖)的11-18岁儿童青少年进行现场自评式问卷调查人体规范测量。现场问卷调查内容包括YQOL-W简表、Peds QL 4.0儿科生活质量调查表以用于收集社会人口学信息的一般情况问卷。基线调查结束后,在7-10天内开展重测调查。运用Epi Data 3.1对问卷进行数据录入;运用SPSS 21.0软件对数据进行经典测量理论方面的统计分析,统计方法包括描述性分析、相关分析、t检验和方差分析等,显著性水平为0.05;运用Amos 21.0软件对数据进行经典测量理论中的验证性因子分析;运用Rumm 2030软件对数据进行项目应理论有关方面的统计分析;其他统计分析如调查对象人口学信息的描述分析也采用SPSS 21.0软件完成。研究结果一、原始量表条目删减结果缩短后的YQOL-W简表保留了原量表的8个条目,剔除了原量表(23条目)至少一半以上的条目,同时每个维度至少保留两个以上条目。对自我维度来说,最终保留的3个条目分别为条目1“感到闷闷不乐”、条目4“隐藏身体”和条目5“感到没有吸引力”;对社会维度来说,最终保留的3个条目分别为条目8“避免引起注意”、条目9“担心别人谈论我”以条目11“觉得自己是失败者”;对环境维度来说,最终保留条目17“穿我想穿的衣服很困难”和条目21“取得好的体育成绩很困难”共2个条目。二、简表现场测量性能验证结果1.概念模型结构验证验证性因子分析结果显示,三因子模型的因子载荷值为0.66-0.91,近似误差均方根RMSEA为0.10略高于理想值,但其拟合优度指数GFI(0.95)、相对拟合指数CFI(0.96)Tucker-Lewis指数TLI(0.94)均大于0.9,说明YQOL-W简表仍较好维持原量表模型的三因子结构,具有较好结构效度。2.信度YQOL-W简表各维度总体Cronbach’sα系数为0.71-0.92,各维度Cronbach’sα系数均>0.7,且各条目删除对总体Cronbach’sα系数影响不大,提示简表各维度内部一致性良好。简表各维度总体的组内相关系数(ICCs)为0.90-0.96,其中自我维度的组内相关系数为0.94,社会维度的组内相关系数为0.93,环境维度的组内相关系数为0.90,简表总分的相关系数为0.92,提示YQOL-W简表重测信度较好。3.效度本研究仅在原量表的基础上对条目数量进行了删减,并未改变条目措辞,条目欲测试的概念与目标人群理解的概念仍具有较高一致性,同时YQOL-W简表各条目与其所属维度的相关性为0.81-0.93,表明YQOL-W简表具有较好内容效度。YQOL-W简表与Peds QL 4.0量表的Pearson相关分析表明,当两量表的测量内容越相近,两领域间的相关系数也会越高,如自我维度与情感功能;而测量内容差异越大,两领域间相关系数也会越低,如社会维度与学校表现,提示简表具有较好聚合区分效度。本研究假设不同性别、年龄和体重状态儿童青少年生命质量得分存在差异,经独立样本t检验和方差分析法验证,该假设成立,差异具有统计学意义,证明简表具有较好的已知群效度。4.Rasch分析简表各维度的总体模型拟合效果个体优于条目,自我和社会维度的拟合效能评价为“合理”,但环境维度的拟合效能评价为“太低”。简表靶向性分析中,各维度中不同人群(总样本人群、正常体重组、超重组、肥胖组)的个体位置(Location)均数都>0,提示各人群均出现了程度不一的天花板效应。YQOL-W简表所有条目的拟合残差值均在-2.5到2.5之间,表明各条目拟合效果较好。所有条目中,条目9“由于体重的原因,我担心别人怎么谈论我”的平均阈值最大,说明研究对象在条目9上最难获得生命质量高分;条目5“由于体重的原因,别人认为我是没有吸引力的”的平均阈值最小,说明研究对象在条目5上最容易获得生命质量高分。另外,简表每个条目均存在无序阈值,提示条目的选项设置有待改进。研究结论YQOL-W简表是中文版青少年体重有关生命质量量表的简短版本,尽管简表在条目选项设置上存在不足,但其在杭州市11-18岁不同体重状态的儿童青少年人群中已验证具有良好的信度和效度,可用于评价中国青少年与体重有关生命质量。总体而言,YQOL-W简表具有良好的心理测量学特征,能够有效减轻应答者负担、缩短测量时间、满足更多测评需求,在青少年体重管理和干预研究以大型的青少年健康调查和健康监测工作中发挥优势。