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[研究目的]急性髓系白血病是一种异质性很高的恶性血液系统肿瘤,应根据患者的预后分层选择相应的治疗,本文通过回顾性临床研究探索中国成人急性髓系白血病患者的预后评分系统及预后价值。[研究方法]根据研究目的,本研究回顾性收集了在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院就诊并诊断为急性髓系白血病的成人患者,收集患者临床资料、实验室指标和白血病相关检查指标等数据。计算患者总生存时间(OS)、无复发生存时间(RFS),作为患者预后的主要判断指标。通过中国成人急性髓系白血病诊疗指南(2017年)、欧洲白血病网(ELN)专家共识(2017年)、美国NCCN急性髓系白血病诊疗指南对患者进行预后分层。整合患者临床资料(年龄,AML类型(原发性/继发性),LDH,ECOG评分)、细胞遗传学资料和基因突变资料,通过Cox比例风险模型分别建立了针对OS和RFS的综合预后评分系统(CPSS)。利用生存曲线等分析比较4个积分系统的预后价值。[研究结果]共收集了216例急性髓系白血病患者,这些患者在2011年4月至2018年4月期间曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗,其中170例患者至少接受了一次诱导化疗,其中120例患者达到完全缓解(CR)。105例患者通过二代测序检测到基因突变。发生率超过10%的基因突变有CEBPA、IDH2、NPM1、TET2、DNMT3A、FLT3-ITD、ASXL1等。根据CPSSOS,我们把170例接受治疗的患者分成三组:低危组患者占25.9%,1年OS率为100.0%;中危组患者占50.6%,1年OS率为82.9%;高危组患者占23.5%,1年OS率为38.2%(p<0.0001)。根据CPSSRFS,我们把达到完全缓解的120例患者分成三组:低危组患者占31.7%,1年RFS率为87.7%;中危组患者47.5%,1年RFS率为58.4%;高危组患者20.8%,1年RFS率为30.2%(p<0.0001)。和RNA剪接染色质修饰突变(SF3B1,U2AF1,SRSF2,ZRSR2,EZH2,BCOR,and STAG2)阴性的患者相比,RNA剪接染色质修饰突变阳性的患者OS和RFS均缩短(p<0.0001)。【结论】CPSS是一个量化的预后积分系统,考虑到了急性髓系白血病患者临床因素、细胞遗传学因素和分子生物学因素的影响,相比于中国成人急性髓系白血病诊疗指南、ELN指南、NCCN指南等指南的预后分层,具有良好的预后判断价值。