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目的: 分析比较III期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应。 方法: 回顾分析III期非手术NSCLC患者85例,同步组32例,序贯组53例。同步组:放疗同步2周期化疗(21~28d为一周期),放疗后行2周期同方案巩固化疗,均为第三代TP化疗方案。序贯组:先行2~4周期(中位2周期)化疗后开始放疗,放疗后再行2周期化疗。放疗采用三维适形调强放疗DT60~66Gy/30~33f(中位DT66Gy)。 结果: 同步组与序贯组客观有效率分别为75.0%、49.1%(P<0.05);中位生存时间、中位无进展时间分别为19.5个月、17.5个月及16.5个月、12.0个月;1、2、3年生存率分别为84.4%、50.0%、21.9%及62.3%、22.6%、7.5%(P<0.05)。同步组远处转移率明显低于序贯组(P<0.05),局部复发率两组无统计学差异。毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及骨髓抑制,其中骨髓抑制同步组高于序贯组(P<0.05),有统计学差异。 结论: 对于III期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比,可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远处转移率,虽然消化道反应及血液毒性增加,但患者尚可耐受。