论文部分内容阅读
目的探讨前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2012年4月至2015年2月对65例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定手术治疗,31例患者采用ROI-C作为内植物(ROI-C组),其中男性10例,女性21例;年龄44-70岁,平均年龄(56.5±9.5)岁;两节段20例,三节段10例,四节段1例。34例患者采用椎间融合器联合前路钛板作为内植物(钛板组)。其中男性15例,女性19例;年龄40-75岁,平均年龄(57.0±9.6)岁;两节段22例,三节段10例,四节段2例。根据临床症状及体征、结合影像学检查确定责任节段。采用日本骨科协会(JOA)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分对患者术前、术后功能进行评估。记录两组患者术中出血量、手术时间、术中透视次数、术后吞咽困难发生率及持续时间,椎间植骨融合情况。对于两组患者手术前后JOA评分,NDI评分,椎间高度、颈椎整体曲度采用重复测量方差分析进行数据统计。结果两组患者均获得随访,随访时间为12-34月,平均(23.8±6.4)月,两组患者术后一月及末次随访时JOA评分均显著高于术前水平、NDI评分均显著低于术前水平,ROI-C组和钛板组JOA评分由术前平均(10.7±2.2)、(10.8±1.8)升至末次随访平均(14.8±1.8)、(14.4±1.8),NDI评分由术前平均(35.4±2.5)、(34.8±2.6)降至末次随访平均(13.4±2.9)、(13.8±3.0),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后椎间隙高度及颈椎生理曲度较术前显著改善,ROI-C组和钛板组椎间隙高度由术前平均(4.5±0.7)mm、(4.4±0.6)mm升至末次随访平均(6.2±0.8)mm、(5.7±0.9)mm;颈椎生理曲度由术前平均11.6°±6.8°、11.9°±7.1°升至末次随访平均19.0°±7.5°、18.6°±7.6°,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者相同时间点上JOA评分、NDI评分、椎间隙高度、颈椎生理曲度无统计学差异,但ROI-C组较钛板组手术时间短、术中出血量小、术中透视次数少、术后远期吞咽困难发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组所有患者末次随访时手术节段均获得了骨性融合,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)与前路钛板联合椎间融合器治疗多节段脊髓型颈椎病均可取得良好的疗效,都能恢复患者颈椎生理弧度和椎间隙高度,但ROI-C具有操作简便、手术时间短、术中出血量以及术中透视次数少,术后远期吞咽困难发生率低等优点,因此,颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)可以作为前路治疗多节段脊髓型颈椎病的首选。