双任务步行对社区老年人姿势控制的影响

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目的:本研究采用横断面的研究方法,以社区老年人作为研究对象,应用三维运动分析系统采集、分析社区老年人单任务及双任务平地行走时的步态参数,探讨双任务步行对社区老年人姿势控制的影响,提取出特征性的步态参数,为早期识别步态异常及制定针对性的康复策略、跌倒预防提供参考依据。方法:本研究于2018年4月至2018年8月期间,从福建中医药大学屏山校区周边社区招募合格的研究对象共25名,采用Motion Analysis三维运动分析系统采集、分析社区老年人单任务及双任务平地行走时的步态参数,对比老年人在单任务及双任务下的步态特征。采用SPSS21.0统计分析软件进行统计学分析。所有的统计学检验均采用双侧检验,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:1.在时空参数上,双任务条件下社区老年人步速、跨步长、步长、左步频较单任务显著降低(P<0.05),步长时间、支撑时间、支撑相、首次双支撑时间较单任务显著增加(P<0.05),其余参数未见统计学差异(P>0.05)。2.在时空参数变异性上,双任务条件下社区老年人左侧步长变异性、步长时间变异性较单任务增加(P<0.05),其余参数未见统计学差异(P>0.05)。3.在运动学参数上,双任务条件下社区老年人肘关节矢状面活动范围、右侧足偏角较单任务显著增加(P<0.05),骨盆、髋关节矢状面和膝关节矢状面、冠状面活动范围较单任务显著降低(P<0.05),其余参数未见统计学差异(P>0.05)。4.在动力学参数上,双任务条件下社区老年人第一髋外展力矩峰值、第一膝内收力矩峰值、左侧第二膝内收力矩峰值和右侧踝外翻肌力矩、右侧髋伸展肌力矩和右侧膝伸展肌力矩较单任务显著降低(P<0.05),其余参数未见统计学差异(P>0.05)。5.各自变量与因变量“步速”建立的线性关系回归模型具有显著的统计学意义(F值=32.033,P<0.001,调整R方=0.838),左侧髋关节矢状面活动范围是步速的主要影响因素。结论:1.本研究揭示双任务步行会导致社区老年人步态表现下降,削弱其姿势控制的能力,采取更为保守、僵硬、谨慎的步态模式。2.双任务步行对社区老年人姿势控制能力的影响主要在近端,以髋关节影响最为显著,提示社区老年人进行髋关节功能训练可能提高其姿势控制能力。3.步速作为体现社区老年人步行能力最主要的指标,左侧髋关节矢状面活动范围是其最主要影响因素。
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