论文部分内容阅读
背景：Zeus麻醉机具有两种模式：自动控制模式(auto-control mode，AC)和新鲜气流量控制模式(fresh-gas control mode，FGC)。AC模式，即紧闭模式，临床医生设定吸入麻醉药的呼气末浓度，饱和的麻醉蒸汽根据预定的呼气末浓度在最短的时间内通过计算机反馈系统直接注入回路内自动完成。通过设定的氧气、空气和N2O浓度，计算机自动反馈提供新鲜气流量。FGC模式，即半紧闭模式，模仿经典的呼吸机和回路外蒸发器，手动设定新鲜气流量和氧气浓度，转子式流量计，通过屏幕直接设定麻醉药吸入浓度。我们比较这两种模式与普通麻醉机紧闭和半紧闭麻醉的差异，综合评价Zeus麻醉机的临床应用和经济效果。 方法：选取48名七氟烷全身麻醉下行甲状腺手术的患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ，随机分为4组，Zeus麻醉机AC组和FGC组，Fabius GS Premium麻醉机CC组和SCC组，每组12名患者。AC组七氟烷呼气末浓度(FA)1.8‰新鲜气体02。CC组最初10 min新鲜气流量(fresh gas flow，FGF)4L/min，七氟烷蒸发器刻度(FD)3％，随后FGF调为0.25-0.3 L/min，FD6％。FGC组FGF2L/min，FD6％，维持3 min后FD3％。SCC组FGF2L/min，FD6％，维持3min后FD3％。 结果：四组患者年龄，身高，体重，吸入七氟烷时间没有统计学意义(P>0.05)，但四组患者女性较多。AC组七氟烷消耗量明显少于其余三组(P<0.05)，FGC组七氟烷消耗量少于SCC组(P<0.05)。AC组七氟烷FA达到1.8％的时间明显快于CC组(P<0.05)，两组的消耗量无统计学差异(P>0.05)。SCC组FA达到1.8％的时间明显快于FGC组(P<0.05)，消耗量却少于FGC组(P<0.05)。AC组七氟烷FA洗出25％的时间明显少于CC组(P<0.05)，但洗出50％的时间与CC组差异无统计学意义(P>0.05)。FGC组七氟烷FA洗出25％的时间与SCC组差异无统计学意义(P>0.05)，但洗出50％的时间较SCC组多(P<0.05)。 结论：Zeus麻醉机AC模式下七氟烷消耗量最少，几乎无麻醉废气排出，即使FGC模式下七氟烷消耗量也较普通麻醉机少。AC模式下调节七氟烷FA达到预定浓度的时间最短，而且血流动力学平稳。因此，使用Zeus麻醉机既操作方便舒适，减少麻醉医生工作量，又节省吸入麻醉药消耗量，降低患者医疗费用，减少环境污染，具有普通麻醉机无法比拟的优点，将为我们带来吸入麻醉的新时代。