目的探讨螺旋CT三维重建对间接颞下颌关节区外伤所致的颞骨关节窝,关节结节,外耳道前壁及伴发下颌骨髁状突骨折的诊断价值及治疗方法。方法对因颌面部外伤而致的间接颞下颌关节损伤且伴有颞下颌关节区肿胀,疼痛,张口受限,外耳道前壁挫裂出血,颧弓根部畸形等表现者,应用二维CT扫描及螺旋CT三维重建检查颞下颌关节区,观察颞骨关节窝,关节结节、外耳道前壁、髁状突有无骨折,比较二维CT扫描及螺旋CT三维重建对骨折数的发现及移位的诊断的差异性,并行骨折复位、固定或保守治疗。结果81例颞下颌关节区骨折,单纯髁状突骨折22例;关节结节、关节窝骨折32例;24例外耳道前壁骨折,伴发髁状突骨折16例及关节脱位9例;外耳道前壁、颞颌关节面同时骨折者3例。螺旋CT三维重建图像显示关节结节骨折线呈矢状,关节结节合并关节窝骨折线呈矢状向后弧形延伸至关节窝顶,移位骨折段向外成角隆起,能立体、直观显示关节脱位及髁状突骨折,二维CT仅显示关节结节部的矢状骨折线,未发现关节窝顶的冠状骨折,不能显示骨折全貌。螺旋CT三维重建图像清晰显示外耳道前壁线状及粉碎状骨折和骨折段的移位,外耳道腔狭窄,伴发的髁状突骨折多为内上侧的高位矢状骨折。二维CT显示骨折段的移位及外耳道腔狭窄状况不理想。外耳道前壁、关节结节骨折复位治疗者,术后1例发生外耳道腔狭窄,未发生颧弓根部畸形及张口受限等并发症。结论间接颞下颌关节区骨性结构损伤除髁状突骨折外,还应包括关节结节及关结窝,外耳道前壁骨折。关节结节及关结窝骨折线为矢状和冠状的汇合,外耳道前壁骨折表现为线状及粉碎状。螺旋CT三维重建能够全面、准确显示骨折部位、骨折线走形、骨折段移位、关节面塌陷、骨折段与周围结构的空间关系,对颞下颌关节区骨折的诊断、分型及治疗有重要的临床应用价值。早期明确诊断并行颞颌关节区骨折治疗可有效防止外耳道狭窄、面部畸形、张口受限等并发症的发生。