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目的基于357例行腹腔镜胰十二指肠切除术（Laparoscopic Pancreatoduodenectomy,LPD）患者围术期的各项临床指标,分析术后胰瘘、术后出血、术后腹腔感染发生的危险因素,探讨其临床意义,提高临床医师对LPD围术期并发症的认识,以期降低LPD并发症的发生率,提高手术安全性。方法回顾性分析2011年5月至2019年12月在湖南省人民医院完成的357例LPD患者的围术期相关临床资料,包括患者性别、年龄、BMI、合并症（糖尿病、高血压、冠心病等）、Ca19-9、Ca125、ASA分级、手术时间、术中出血量、胰腺质地、主胰管直径、术后下床时间,进食时间、术后并发症（术后胰瘘、术后胆漏、术后出血、术后腹腔感染、术后胃肠排空延迟等）、再次手术率,院内死亡率、术后住院天数。选取部分临床变量资料,分别对术后胰瘘、出血、腹腔感染等术后并发症进行危险因素分析（先进行临床指标的单因素分析,再将单因素分析具有统计学差异的临床指标纳入多因素logistic回归做进一步分析,以P<0.05判定差异具有统计学意义）。结果357例行LPD患者发生术后并发症患者总共118（33%）人,胰瘘52人（14.6%）,其中B级胰瘘39人（11%）,C级胰瘘13人（3.6%）,术后出血54人（15.1%）,其中A级出血22人（6.2%）,B级出血27人（7.5%）,C级出血5人（1.4%）;胆漏11人（3.1%）,腹腔感染46人（12.9%）,胃肠排空延迟5人（1.4%）,伤口感染3人（0.8%）,再次手术23人（6.4%）,发生院内死亡9人（2.5%）。平均手术时间290.89±58.12min,平均术中出血量170.23±145.56ml,平均术后下床时间为3.54±2.13天,平均术后进食时间为4.24±2.56天,平均术后肛门排气时间为3.12±1.07天,平均术后住院天数为18.7±9.9天。单因素分析显示BMI>24Kg/m2、胰管直径≤3mm、胰腺质地软、术后出血、胆漏、腹腔感染与术后胰瘘有相关性。合并高血压、术后胰瘘、胆漏、腹腔感染与术后出血有相关性。合并糖尿病、手术时间>300min、术后胰瘘、出血与术后腹腔感染有相关性。多因素Logistic回归分析显示BMI>24Kg/m2（OR=1.733,95%CI:1.212-4.228）、胰腺质地软（OR=3.232,95%CI:3.234-11.487）、胰管直径≤3mm（OR=5.677,95%CI:2.024-15.917）是术后胰瘘的独立危险因素。合并高血压（OR=2.874,95%CI:1.470-5.618）、术后胰瘘（OR=5.458,95%CI:1.807-16.486）、术后腹腔感染（OR=2.614,95%CI:1.563-12.176）是术后出血的独立危险因素。合并糖尿病（OR=2.312,95%CI:1.824-2.931）、术后胰瘘（OR=8.375,95%CI:5.181-13.537）、术后出血（OR=1.988,95%CI:1.118-5.981）是术后腹腔感染的独立危险因素。结论1.BMI>24Kg/m2、胰腺质地软、胰管直径<3mm是术后发生胰瘘的独立危险因素;合并高血压、术后胰瘘、术后腹腔感染是术后出血的独立危险因素;合并糖尿病、术后胰瘘、术后出血是术后腹腔感染的独立危险因素。2.对合并高血压、糖尿病患者,需加强围术期的评估和管理;对于胰腺质地软、胰管直径≤3mm的术后患者应警惕胰瘘发生的可能,应关注引流液性质及加强引流液淀粉酶检测;术后胰瘘、术后出血、术后腹腔感染关系密切,强调早期发现和积极治疗,避免病情恶化。