【摘 要】
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目的:本研究主要探讨T1 mapping技术定量检测陈旧性心肌梗死心肌纤维化的可行性,评价T1 mapping技术诊断陈旧性心肌梗死心肌纤维化的临床价值。方法:选择2019年6月到2020年12月期间就诊于河北省邯郸市中心医院心内外科临床确诊的陈旧性心肌梗死病人30例（病例组）,同期招募40名健康志愿者（对照组）,对病例组进行常规序列、T1 mapping和延迟强化扫描,对照组行常规序列、T1 m
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目的:本研究主要探讨T1 mapping技术定量检测陈旧性心肌梗死心肌纤维化的可行性,评价T1 mapping技术诊断陈旧性心肌梗死心肌纤维化的临床价值。方法:选择2019年6月到2020年12月期间就诊于河北省邯郸市中心医院心内外科临床确诊的陈旧性心肌梗死病人30例（病例组）,同期招募40名健康志愿者（对照组）,对病例组进行常规序列、T1 mapping和延迟强化扫描,对照组行常规序列、T1 mapping扫描,获得图像导入Medis Suite软件进行处理。以延迟强化为金标准,在心脏短轴位分别对病例组延迟强化阳性的梗死心肌节段和健康志愿者正常心肌前间隔、下间隔及侧壁进行测量,分别得到病例组和对照组健康志愿者心肌Native T1值。并在延迟强化和T1 mapping序列手动勾画陈旧性心肌梗死病人梗死心肌,分别计算平均梗塞面积和透壁性并进行比较。健康志愿者左室不同层面对应节段比较采用独立样本T检验,同一层面不同心肌节段比较采用单因素方差分析。病例组病人梗死心肌与对照组健康志愿者正常心肌Native T1值比较采用独立样本T检验。使用秩和检验对T1 mapping和延迟强化序列测量的病例组平均梗塞面积和透壁性进行比较。运用线性回归和Bland-Altman分析比较两种技术测量平均梗塞面积和透壁性的相关性及一致性。结果:1.本研究中获得2,3,5,8,9,11节段心肌Native T1值分别为（1236.5±17.3）,（1231.1±19.7）,（1219.6±23.7）,（1234.1±16.7）,（1229.1±21.7）,（1213.0±20.5）ms.第2,3,8,9节段心肌Native T1值高于5,11心肌节段,两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。第2与8节段、3与9节段、5与11节段心肌Native T1值差异无统计学意义（P>0.05）。2.本研究中病例组梗死心肌Native T1值为（1428.1±62.9）ms,与健康志愿者不同冠状动脉供血区心肌Native T1值比较差异均有统计学意义（P<0.001）。3.Native T1 mapping测量病例组梗塞面积与延迟强化无差异（LGE:11.1±7.9%;T1:11.2±8.1%,P>0.05）,并且与延迟强化一致（R2=0.96,Bias=-0.09±1.5%）。Native T1 mapping测量病例组梗塞透壁性与延迟强化无差异（LGE:35.4±16.8%;T1:36.2±17.9%,P>0.05）,并且与延迟强化显示一致（R2=0.92,Bias=-0.75±4.9%）。结论:1.本研究获得健康志愿者左室不同心肌节段及陈旧性心肌梗死患者梗死心肌Native T1值范围,为相关临床研究提供参考价值。2.左室不同区域心肌节段心肌Native T1值存在差异,可能与血流灌注因素有关。3.T1 mapping技术可以识别及定量评估陈旧性心肌梗死心肌纤维化。4.Native T1 mapping可以准确表征梗死心肌的面积及透壁性,因此对于延迟强化禁忌的患者,Native T1 mapping可以作为可替代方案。
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