论文部分内容阅读
目的：对比研究膝关节半月板损伤的MRI表现和关节镜下结果表现，探讨MRI在膝关节半月板损伤诊断中的应用价值，提高诊断率，进一步明确半月板损伤关节镜手术治疗的适应症。方法：回顾性分析70例同时接受MRI和关节镜检查的膝关节损伤患者的病历资料。70例，男38例，女32例。年龄15～65岁，平均37.5岁。共涉及86个膝关节，左膝27例，右膝40例，双膝同时发病19例。其中检测内侧半月板45个，外侧半月板41个。所有患者均有外伤史，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能受限及绞锁。MRI检查：选用3.0TMRI,膝关节线圈，MRI运用SE序列eT2W---TSE(横断面)，FFE序列eT2W---FFE(T2矢状位),，eT1W---aTSE（T1矢状位），PDW---SPAIR(冠状位)等序列进行图像处理。关节镜检查：MRI检查后一周内，选用美国STRYKER骨科关节镜,由两名副高以上医生对患侧膝关节进行常规关节镜检，了解半月板的形态，损伤程度，将选用的86个膝关节半月板的MRI扫描结果和关节镜检查结果进行对比研究。结果：MRI检查下86个膝关节的显示分为I度信号，Ⅱ度信号，Ⅲ度信号；其中I度信号4个；lI度信号4个；Ⅲ度信号78个；关节镜检查：正常的半月板有2个，退变的半月板有6个，撕裂的半月板78个。采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。经KaPPa值检验MR和关节镜对半月板内，外侧半月板撕裂诊断的有效性，同时用X2检验比较MRI和关节镜对内、外侧半月板损伤诊断价值的差异。经Kappa检验，MRI诊断半月板损伤的敏感度为97.44％，特异度为75％，准确率为95.35％。经Kappa检验，MRI检查和关节镜诊断半月板损伤结果的一致性较好，Kappar值分别为〔0.726（内侧）、0.723（外侧）〕；MRI对内，外侧半月板撕裂诊断分析有较好的有效性，其敏感度、特异度、准确率均较高、无显著性差异。结论：MRI检查和关节镜诊断半月板损伤结果的一致性良好，敏感性和准确率高，安全无创、可作为临床诊断半月板损伤的首选方法。