论文部分内容阅读
目的:比较蛛网膜下腔麻醉中,不同比重的盐酸罗哌卡因对兔血流动力学和行为学的影响及其脊神经毒性,以此寻找蛛网膜下腔阻滞中合适的局麻药配伍,为临床平衡麻醉的安全性与神经阻滞的完善性提供参考依据。 方法:选取由内蒙古医科大学动物实验中心提供的健康成年家兔30只,随机分为3组:CR组:脑脊液与盐酸罗哌卡因混合液组;5GR组:5%葡萄糖与盐酸罗哌卡因混合液组;10GR组:10%葡萄糖与盐酸罗哌卡因混合液组;各组分别于20秒内向蛛网膜下腔注入药物:CR组:1%盐酸罗哌卡因和脑脊液各0.1ml配置成的混合液;5GR组:1%盐酸罗哌卡因和5%葡萄糖各0.1ml配置成的混合液;10GR组:1%盐酸罗哌卡因和10%葡萄糖各0.1ml配置成的混合液,分别于给药前5分钟(T0),给药后30秒(T1),给药后30分钟(T2),给药后6小时(T4)观察其血流动力学变化,并按照4分视觉模拟评分法分别于给药前5分钟(T0),给药后30秒(T1),给药后30分钟(T2),给药后1小时(T3),给药后6小时(T4)进行后肢运动评分,以评价药物对家兔后肢运动的阻滞程度,并于6小时后将家兔处死,取L6-7脊髓节段行免疫组化测定Bcl-2,Ax,以评价其神经毒性。 结果: 1.各组家兔各时间点血流动力学的变化:10GR组各时间点组内比较心率和血压均无明显差异(P>0.05);5GR组各时间点组内比较血压无明显差异(P>0.05),而心率有显著差异(P<0.05);CR组各时间点组内比较心率和血压均有显著差异(P<0.05)。 2.各组家兔各时间点后肢运动阻滞结果:10GR组家兔后肢运动的阻滞效果优于CR组,而5GR组鉴于二者之间,与CR组相比,10GR组后肢运动阻滞的显效时间较快,维持时间较长,而5GR组的显效时间和维持时间鉴于二者之间。 3.给药后6h免疫组化结果显示:三组中所有组织切片均有不同程度的阳性细胞分布,10GR组Bax,Bcl-2凋亡基因的表达水平均高于CR组和5GR组(P<0.05),但是各组间Bax/ Bcl-2的比值均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.与等比重盐酸罗哌卡因相比,由10%葡萄糖和5%葡萄糖配置的重比重盐酸罗哌卡因用于家兔蛛网膜下腔阻滞更具有血流动力学稳定的优势。 2.与等比重盐酸罗哌卡因相比,由10%葡萄糖和5%葡萄糖配置的重比重盐酸罗哌卡因用于家兔蛛网膜下腔阻滞起效更快,维持时间更长,且这一特点在由10%葡萄糖配置的重比重盐酸罗哌卡因组更为明显。 3.与等比重罗哌卡因和由5%葡萄糖配置的重比重盐酸罗哌卡因比较,10%葡萄糖配置的重比重盐酸罗哌卡因在家兔蛛网膜下腔阻滞中的神经毒性更明显,但在给药6小时内仍为可逆性损伤。