湿热型结直肠腺瘤内镜治疗后复发的相关因素分析

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目的:分析与结直肠腺瘤性息肉内镜下治疗后复发的相关因素,为肠腺瘤内镜治疗后复发的预防提供临床参考。方法:采用非干预的回顾性研究,选自2016年12月-2021年1月期间内(在此期间内完成镜下治疗及肠镜复查)的新疆自治区中医医院住院行结直肠腺瘤内镜下治疗后并复查肠镜发现肠腺瘤复发86例及未复发36例患者,且具有较为全面的医学病历资料,对病历资料中镜下治疗时结直肠腺瘤的病理类型、大小、肠道的准备情况及患者的性别、年龄、2型糖尿病史、血脂情况、胆囊及胆道疾病史、幽门螺旋杆菌感染史、长期泄泻或便秘情况、复查间期内有无服用益于肠道菌群的药物、有无服用清热利湿的中草药等因素进行医学资料数据收集,数据的统计使用SPSS26.0,本研究中的因素均为计数资料,故采用?2检验,在分析复发影响因素时,对其中有显著统计学差异的变量进行多因素Logistic回归分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:(1)对研究中影响结直肠腺瘤复发的因素进行单因素分析中发现:(1.1)内镜下治疗时结直肠腺瘤的病理类型、大小、肠道的准备情况、患者的性别、长期泄泻或便秘情况、复查间期内口服中草药的6个因素,在影响结直肠腺瘤镜下治疗后的复发率上差异具有统计学意义(P<0.05)。(1.2)患者的年龄、血脂情况、2型糖尿病史、幽门螺旋杆菌感染史、胆囊及胆道疾病史、有无服用有益肠道菌群的药物在影响结直肠腺瘤镜下治疗后复发率上差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)再将上述单因素分析中差异具有统计学意义的6个因素进行二元非条件性Logistic回归分析,结果显示:(2.1)结直肠腺瘤的病理类型为绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤者比管状腺瘤者的复发率高(P=0.034,OR=3.996)。(2.2)肠道准备可的患者较肠道准备差的患者复发率低(P=0.007,OR=0.169)。(2.3)男性患者较女性患者复发率高(P=0.014,OR=3.541)。(2.4)有长期泄泻或便秘情况的患者较无此类情况的患者复发率高(P=0.002,OR=5.616)。(2.5)口服中草药治疗的患者较无口服中草药患者复发率低(P=0.002,OR=0.187)。(2.6)腺瘤的大小对患者复发情况无显著影响(P>0.05)。结论:与结直肠腺瘤镜下治疗后复发相关的因素有:镜下治疗时的结直肠腺瘤的病理类型、肠道的准备情况、患者的性别、长期泄泻及便秘的情况、有无中草药的口服。且做好内镜治疗前的肠道准备、内镜治疗后辨证予以中药口服有助于降低肠腺瘤的复发率。
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