【摘 要】
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目的:腹腔镜胰十二指肠切除术已成为根治壶腹部良恶性肿瘤的标准术式,被各大医疗中心广泛采用,但作为该术式最严重的并发症术后胰瘘仍然保持在较高水平。本研究旨在分析腹腔镜下胰头十二指肠切除术术后胰瘘的围手术期危险因素。方法:将105例行腹腔镜下胰头十二指肠切除术根据是否发生胰瘘分为两组。分类变量采用卡方检验。连续变量符合正态分布采用t检验;不符合正态分布的数据采用U检验。P＜0.05为表示差异具有统计学
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目的:腹腔镜胰十二指肠切除术已成为根治壶腹部良恶性肿瘤的标准术式,被各大医疗中心广泛采用,但作为该术式最严重的并发症术后胰瘘仍然保持在较高水平。本研究旨在分析腹腔镜下胰头十二指肠切除术术后胰瘘的围手术期危险因素。方法:将105例行腹腔镜下胰头十二指肠切除术根据是否发生胰瘘分为两组。分类变量采用卡方检验。连续变量符合正态分布采用t检验;不符合正态分布的数据采用U检验。P＜0.05为表示差异具有统计学意义。对于有意义的单因素采用logistic回归分析。明确腹腔镜下胰头十二指肠切除术术后胰瘘的独立危险因素。结果:本研究共纳入统计105例患者,其中24例患者发生胰瘘,占比22.9%,其中B级瘘19例,占比18.1%,C级瘘5例,占比4.8%。围手术期患者死亡2例,死亡率1.9%,均发生在胰瘘组,均因C级胰漏导致术后出血死亡。BMI值（P=0.017）、术前胆红素（P=0.018）、胰管直径（P＜0.001）、胰腺质地（P=0.001）等在两组间有统计学差异,提示其为LPD术后胰瘘相关因素。胰瘘组患者术前胆红素≥171μmol/L、BMI值≥25㎏/m2、胰管直径≤3㎜、胰腺质地软比例明显高于非胰瘘组,是POPF发生的相关危险因素。多因素logistic回归分析结果提示胰腺质地软、胰管≤3㎜是POPF的独立危险因素。结论:（1）BMI、术前一周内胆红素、胰腺质地、胰管直径等因素与腹腔镜下胰头十二指肠切除术术后胰瘘可能有关。（2）BMI≥25㎏/m2、术前一周内胆红素≥171μmol/L、胰腺质地较软、胰管直径≤3mm是POPF发生的独立危险因素。（3）腹腔镜下胰头十二指肠切除术应注意胰腺质地较软、胰管直径≤3mm、BMI≥25㎏/m2的患者,做好术后胰瘘的准备,早发现早处理,降低胰瘘严重程度,延缓胰瘘进程,并于术前降低胆红素水平,可能会降低术后胰瘘发生率。
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目的:主动脉夹层（aortic dissection,AD）是急性主动脉综合征的重要病种之一,其中急性Stanford A型主动脉夹层最为凶险,死亡率极高,手术治疗为目前唯一证实有效的治疗方法。急性Stanford A型主动脉夹层手术涉及复杂且吻合口较多的主动脉弓部重建,深低温停循环及较长的体外循环与停循环时间,以及凝血功能障碍。因此,手术治疗是急性Stanford A型主动脉夹层治疗策略中仍是极
非自杀性自伤（NSSI）是一个多发于青少年人群且发病率逐渐上升的全球性公共卫生问题，严重危害青少年的身心健康。青少年NSSI的治疗主要分为心理治疗、药物治疗、饮食治疗、物理治疗和移动治疗等，但目前对NSSI干预理论尤其基于循证治疗基础上的相关证据不足。该文主要就近5年来青少年NSSI治疗方面的研究进行综述，旨在为青少年NSSI临床治疗和研究提供新思路。
背景:股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,主要见于老年人,其发生率约占全身骨折的3.6%,约占髋部骨折的54%,多由摔倒等低能量损伤导致。青壮年股骨颈骨折较为少见,约占该部位骨折的3%,多由车祸、高处坠落等高能创伤导致。Pauwels分型为临床中常用的股骨颈骨折分型,其将骨折线与两髂嵴连线所形成的夹角分为三种类型:Ⅰ型,Pauwels角小于30°;Ⅱ型,Pauwels角介于30°和50°之间;Ⅲ型,
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目的:后路脊柱内镜颈椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopy cervical discectomy,P-PECD）是一种有效的治疗颈椎病的手术方式,经过长时间的历史演变,其工作通道的直径从3.7毫米到6.9毫米不等。然而,到目前为止,还没有文献研究比较不同口径内镜在颈椎间盘突出症（cervical disc herniation,CDH）患者中的临床治疗效果
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