目的背景 社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)是常见的社区感染，其发病率、死亡率很高，在美国是第六大致死性病因；近年来随着病原体的演变和检测手段的改进，病原体的分布规律也出现明显变化；随着抗生素的使用，细菌的耐药性不断增加，多重耐药也呈上升趋势。目前我国在CAP的病原谱及药敏谱方面尚缺乏可信的流行病学资料，四川地区更无此系统研究。为此，我们的研究旨在了解四川地区社区获得性肺炎的致病原分布情况及常见致病菌的耐药情况；同时了解影响CAP致病原分布的因素；为四川地区CAP的经验治疗提供依据。方法 在四川地区采取多中心前瞻性的临床研究，收集2004年4月～2005年3月期间的≥15岁的CAP患者共380例，记录患者的临床特征及治疗转归情况。用PORT评分标准对CAP患者进行危险分级，取患者急性期痰标本进行细菌培养，高热患者(体温＞39℃)行血培养，应用常规方法分离鉴定细菌，纸片扩散法(Kirby-Bauer)做体外抗菌药物敏感性试验，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者急性期及恢复期肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体血清抗体。结果380例CAP患者的痰或血培养结果显示，细菌感染率为39.74％，其中革兰氏阴性杆菌占66.89％，常见致病菌主要为嗜血杆菌属(8.73％)、肺炎链球菌(7.67％)及肺炎克雷伯菌(7.41％)。行血清学检测的273例CAP患者中非典型病原体69例(25.27％)，其中肺