【摘 要】
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目的:探讨在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）中年龄、性别、血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟和饮酒）、动脉瘤大小、动脉瘤分布部位、血红蛋白、外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、HuntHess分级、m RS评分、mFisher评分与破裂后再出血的关系。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2009年1月至2019年12月的所有患者,共有508例符合纳入标准,
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目的:探讨在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）中年龄、性别、血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟和饮酒）、动脉瘤大小、动脉瘤分布部位、血红蛋白、外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、HuntHess分级、m RS评分、mFisher评分与破裂后再出血的关系。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2009年1月至2019年12月的所有患者,共有508例符合纳入标准,收集动脉瘤破裂出血患者的临床资料,根据是否在72小时内再出血分为再出血组及非再出血组,收集所有患者的年龄、性别、基础疾病、血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟和饮酒）、动脉瘤大小、动脉瘤分布部位、血常规、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、Hunt-Hess分级、m RS评分、mFisher评分。其中m RS预后评判标准分为:预后差（>2分）、预后良好（≤2分）。利用统计学分析这些因素在预测住院期间动脉瘤破裂出血再出血的临床价值,同时观察这些临床指标与预后的相关性。结果:508例动脉瘤破裂出血患者中有20例（3.94%）在住院期间发生自发性再破裂出血。本研究选取满足条件的病例20例为实验组,剩余作为对照组。在单因素分析中,两组别之间的性别、年龄、吸烟史、饮酒情况、是否糖尿病、高血压、动脉瘤位置、数目、PLT、Fi B、Hunt-Hess分级没有统计学意义（p〉0.05）。白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞比淋巴细胞（NLR）具有统计学意义（P<0.05）,在多变量分析中NLR〉9.88（OR 6.342,95%CI 1.033-38.951,P=0.046）及mFisher评分（OR4.014,95%CI 1.195-13.479,P=0.025）是再出血的独立危险因素。NLR的ROC曲线下面积（AUC）为0.794,当NLR为9.88（最佳阈值）时特异性70.29%,敏感性85.00%;mFisher分级的ROC曲线下面积（AUC）为0.740当mFisher为大于2时特异性60.66%,敏感性80%。mFisherNLR的ROC曲线下面积（AUC）为0.79,当取值为0.023时特异性为52.05%,敏感性为100%。对动脉瘤再破裂组出院后3个月随访,预后不佳者（指m RS 3-6分）占50%（10/20）,明显高于未再破裂组,差别具有统计学意义（P<0.05）,而动脉瘤未再破裂组则大部分预后良好,占87.3%（426/488）,即再出血与预后不良明显相关。结论:1.NLR、mFisher分级为动脉瘤破裂出血再出血的独立危险因素。2.较高的NLR可预测a SAH后再出血的发生和不良结局,NLR联合mFisher评分可显著提高a SAH后再出血的预测。3.再出血与患者预后呈显著相关,间接说明了当高于正常值6.342倍时NLR与患者预后相关。
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