【摘 要】
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目的:探讨早产儿高胆红素血症的影响因素及与预后的关系。 研究方法:回顾性分析2013年6月至2016年12月于沈阳市儿童医院新生儿病房住院、胎龄＜37周的早产儿临床资料。采用
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目的:探讨早产儿高胆红素血症的影响因素及与预后的关系。 研究方法:回顾性分析2013年6月至2016年12月于沈阳市儿童医院新生儿病房住院、胎龄＜37周的早产儿临床资料。采用卡方检验或t检验比较光疗组与非光疗组母孕期因素、早产儿一般情况及早产儿疾病的差异;多因素Logistic回归分析早产儿高胆红素血症的影响因素。 结果:符合入选标准的高胆红素血症早产儿共239例，2例分别于住院第2天、第5天放弃治疗。光疗组新生儿237例，男孩142例，女孩95例，胎龄27～36+6w，平均33.8±2.1w。1.治疗组剖宫分娩率(43.5％)、1min Apgar评分≤7者比例(22.8％)、首次胎便＞24h者比例(27.4％)明显高于对照组(25.4％、11.3％、17.6％)，p=0.000，0.001，0.030;治疗组新生儿败血症（EOS及LOS）(8.4％)、新生儿溶血病(5.9％)、化脓性脑膜炎(2.5％)比例明显大于对照组(0.7％、1.4％及0.7％)，p=0.000，0.035，0.014;治疗组平均胎龄和出生体重[（33.8±2.1）w和(2259±515)g]小于对照组[(35.2±1.1)w和(2464±512)g]，p均为0.000;治疗组入院平均年龄(1.7±3.1)d明显大于对照组（0.7±2.1）d，p=0.001;治疗组平均住院时间(15.0±10.0)d明显长于对照组(12.0±5.0)d，p=0.001;治疗组平均血红蛋白水平(170±21)g/L明显高于对照组(163±22)g/L，p=0.010;治疗组首次胃肠喂养时间（1.9±1.4）d明显晚于对照组（1.6±0.7）d，p=0.007。2.重度高胆红素血症组剖宫分娩(56.0％)、新生儿败血症(14.2％)、新生儿溶血病(9.8％)、首次胎便时间＞24h者(21.9％)、1min Apgar评分≤7者(27.4％)比例明显大于轻度组(35.6％、4.8％、3.4％、7.5％及16.4％)，p分别为0.002，0.011，0.040，0.001，0.041;重度组患儿从家来院比例(93.4％)明显高于轻度组(75.3％)，p=0.000;重度组平均胎龄、出生体重和入院年龄[(34.7±1.8)w、(2335±463)g和（3.8±3.2）d]明显大于轻度组[（33.7±2.1）w、(2288.1±523)g和（1.2±2.2）d]，p=0.009、0.045和0.000;重度首次胃肠喂养时间(2.0±0.7)d晚于轻度组（1.7±0.8）d，p=0.021。多因素logistic逐步回归分析显示:Apgar1 min≤7(OR=8.189，P＜0.05)、剖宫分娩(OR=2.461，P＜0.05)、首次胎便＞24h（OR=3.214，P＜0.05）、新生儿败血症(EOS/LOS)(OR=45.385，P＜0.05)、高血红蛋白水平（OR=1.024，P＜0.05）、入院年龄（OR=1.209，P＜0.05）为早产儿高未结合胆红素血症的危险因素。剖宫分娩(OR=4.606，P＜0.05)、入院年龄(OR=1.016，P＜0.05)、第一次排胎便时间＞24h（OR=3.660，P＜0.05）为早产儿重度高胆红素血症的危险因素。 结论:多种围产因素导致新生儿重度高间接胆红素血症。提高分娩技术、及早发现、及时胃肠喂养、普及早产儿护理知识有助于减少重度高胆红素血症及并发症的发生。
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