目的:本研究是基于东风-同济(Dongfeng-Tongji,DFTJ)队列,研究血脂水平及其变化值与脑卒中发生风险的关系,为控制血脂对脑卒中的预防、治疗和管理提供理论支持。方法:本研究基于东风-同济队列基线数据及第一次随访信息。基线血脂水平及血脂比值与脑卒中的关联性分析中,排除基线患有冠心病(CHD)、脑卒中、癌症、失访及血脂数据缺失或极端值后,纳入27149人;血脂变化值与脑卒中的关联性分析中,纳入基线调查和第一次随访均参加的人群,总胆固醇变化值、甘油三酯变化值、高密度脂蛋白胆固醇变化值、低密度脂蛋白胆固醇变化值分别纳入12699人、12770人、12646人和12654人。采用Cox比例风险模型评估血脂水平及其变化值与脑卒中发生风险的关联性,用风险比(Hazard ratio,HR)及其95%置信区间(Confidence interval,CI)表示。结果:随访期间发生脑卒中(stroke)1053人,其中缺血性脑卒中(Ischemic stroke)839人,出血性脑卒中(Hemorrhagic stroke)214人。经多因素调整后,低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值高水平组相对于低水平组发生出血性脑卒中的HR为0.60(95%CI:0.40-0.92)。血脂变化值与稳定组相比,总胆固醇上升组发生缺血性脑卒中的HR为1.49(95%CI:1.01-2.21),甘油三酯降低组发生总脑卒中和缺血性脑卒中的HRs分别为0.60(95%CI:0.42-0.85)和0.62(95%CI:0.42-0.91),高密度脂蛋白胆固醇降低组发生总脑卒中和缺血性脑卒中的HRs分别为1.34(95%CI:1.00-1.80)和1.39(95%CI:1.01-1.93)。结论:本研究表明,低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值较低与中国中老年人群出血性脑卒中发生风险降低相关。随着时间变化,总胆固醇上升和高密度脂蛋白胆固醇下降与中国中老年人群缺血性脑卒中发生风险升高相关,甘油三酯下降与中国中老年人群缺血性脑卒中发生风险降低相关。