2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析

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目的:探讨2型糖尿病病人行白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术(phaco+IOL)后黄斑水肿的发病率,并分析年龄、性别、糖尿病病程、是否合并糖尿病视网膜病变、术前血糖水平、胰岛素的使用及其他相关因素对术后发生黄斑水肿的影响,以便为未来疾病的管理的发展和及时干预措施的制定提供参考。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间于我院眼科进行phaco+IOL的白内障患者的病例资料。其中单纯白内障的患者117例117只眼,合并2型糖尿病(T2DM)的白内障患者226例226只眼,比较两组的黄斑水肿发生率。其次通过收集合并2型糖尿病的白内障患者的性别、年龄、糖尿病病程、术前血糖水平、糖化血红蛋白、是否合并高血压、是否合并高血脂、是否合并冠心病、是否合并糖尿病视网膜病变、是否使用胰岛素等资料,纳入单因素分析,得出合并2型糖尿病的患者白内障术后发生黄斑水肿(ME)的可能影响因素,将这些可能影响因素再纳入二元logistic多因素回归分析得出合并2型糖尿病(T2DM)患者白内障术后发生黄斑水肿(ME)的相关因素。结果:单纯白内障组、合并2型糖尿病的白内障组术后发生黄斑水肿(ME)的发生率分别为18.80%、45.13%,差异有统计学意义(P<0.001);合并2型糖尿病的白内障组患者的性别(P=0.771)、体重指数(BMI)(P=0.993)、术前空腹血糖水平(P=0.921)与术后发生黄斑水肿无关,差异无统计学意义是否合并高脂血症(P=0.002)、是否合并高血压(P=0.007)、是否合并糖尿病视网膜病变(P=0.003)、是否应用胰岛素治疗(P=0.019)、年龄(P=0.019)、糖尿病病程(P<0.001)、糖化血蛋白(P<0.001)是合并2型糖尿病的白内障组术后发生黄斑水肿的相关影响因素,差异有统计学意义;合并糖尿病视网膜病变(P=0.039)、合并高血压(P=0.034)、合并高脂血症(P=0.023)、糖尿病病程长(P=0.001)、糖化血红蛋白高(P<0.001)是合并2型糖尿病的白内障组术后发生黄斑水肿(ME)独立危险因素。结论:1.合并2型糖尿病的白内障组术后发生黄斑水肿(ME)的概率比单纯白内障组高;2.合并2型糖尿病的白内障组中合并糖尿病视网膜病变、合并高血压、合并高脂血症、糖尿病病程长、糖化血红蛋白高是术后发生黄斑水肿(ME)的独立危险因素。
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