【摘 要】
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目的:通过Meta分析对比自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌的近期疗效和术后并发症。评估自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术在治疗结直肠癌并癌性梗阻的优劣,从而为临床手术方式选择起参考作用。方法:检索科学引文索引（SCI）、斯普林格电子期刊（Springer Link）、PUBMED、OVID、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普中
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目的:通过Meta分析对比自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌的近期疗效和术后并发症。评估自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术在治疗结直肠癌并癌性梗阻的优劣,从而为临床手术方式选择起参考作用。方法:检索科学引文索引（SCI）、斯普林格电子期刊（Springer Link）、PUBMED、OVID、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、The Cochrane Library等数据库,检索从1991年1月至2019年12月期间发表的有关于自扩张金属支架（SEMS）联合腹腔镜手术与自扩张金属支架联合开腹手术治疗梗阻性结直肠癌疗效的中英文文献。严格按标准筛选目标文献,并评估文献质量,记录所需数据资料后用Rev Man5.3软件进行系统分析。结果:通过上述数据库总共检索到882篇文献,经过筛选后共纳入10篇中英文文献,总计624例患者（支架联合腹腔镜组299例,支架联合开腹325例）纳入本次研究。支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术两组中年龄与性别差异无统计学意义。Meta分析结果提示支架联合腹腔镜组术中出血量比支架联合开腹组少[WMD=-33.22,95%CI（-61.52,-4.92）,P=0.02],支架联合腹腔镜造瘘率小于支架联合开腹组[OR=0.18,95%CI（0.04,0.82）,P=0.03],但术中操作时间[WMD=25.37,95%CI（-1.23,51.98）,P=0.06]、淋巴结清扫数量[WMD=1.71,95%CI（-2.95,6.38）,P=0.47]与支架联合开腹组差异无统计学意义;支架联合腹腔镜手术术后住院天数[WMD=-3.23,95%CI（-5.35,-1.11）,P=0.003]、术后肠道排气时间[WMD=-0.99,95%CI（-1.07,-0.92）,P<0.00001]均短于支架联合开腹组,支架联合腹腔镜组术后进食时间明显早于支架联合开腹组[WMD=-1.00,95%CI（-1.08,-0.92）,P<0.00001];支架联合腹腔镜组手术后总并发症少于支架联合开腹组[OR=0.38,95%CI（0.20,0.72）,P=0.003],在术后切口感染明显少于支架联合开腹组[OR=0.43,95%CI（0.20,0.90）,P=0.02],但支架联合腹腔镜组在术后肺部感染、术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、围手术期死亡率与支架联合开腹组无明显统计学差异（P=0.68、P=0.28、P=0.57、P=0.62）。结论:对治疗结直肠癌并癌性梗阻患者,支架联合腹腔镜组相对比支架联合开腹组术中创伤更小,术后总并发症更少,患者术后康复更快。自膨型金属支架置入后限期行腹腔镜手术治疗结直肠癌并癌性梗阻是符合微创治疗理念的,并有效减少术后并发症,推荐临床使用。
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