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目的通过经静脉早期应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班两种方法对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤标记物、炎症因子、心功能指标水平和心血管不良事件发生率等结果对比,比较两种方法对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。探讨ACS在行PCI中使用替罗非班时合适的时机、剂量和途径,研究其抗血小板以外的作用机制；为临床使用替罗非班提供更加科学的方法。方法2009年1月-2010年1月,在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者108例,随机分为静脉组和冠状动脉组。每组54例,静脉组在以接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者在临手术半小时前静脉注射替罗非班负荷剂量10μg/Kg,在3分钟内推注完毕,而后以0.15μg/Kg/min静滴维持术后36小时。冠状动脉组在以接受经皮冠状动脉介入治疗术后的急性冠脉综合征患者在手术中经冠脉内注射替罗非班,负荷剂量10μg/Kg,采用弹丸式注射,在3分钟内推注完毕,而后以0.15μg/Kg/min静滴维持36小时。比较两组治疗前后的肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、高敏C反应蛋白、氮末端-前体脑钠肽、超声心动图、基质金属蛋白酶-1、可溶性血管细胞黏附因子-1、可溶性细胞间黏附因子-1、sCD40L以及主要心血管事件(心力衰竭、心肌梗死、靶血管血运重建、死亡)发生率的变化。结果1、静脉组和冠状动脉组治疗后肌红蛋白、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-proBNP、MMP-1、sVCAM-1.sICAM-1.sCD40L都下降(P<0.05),但静脉组较冠状动脉组明显降低(P<0.05)。用药后1个月,静脉组和冠状动脉组LVEDD有轻度减小(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),但静脉组较冠状动脉组显著降低(P<0.05)。2、与冠状动脉组相比,静脉组主要心血管不良事件(心力衰竭、心肌梗死、靶血管血运重建、死亡)发生率显著降低(P=0.006)。结论1、术前应用替罗非班更能降低急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后的Myoglobin、cTnT、CK-MB、hs-CRP、NT-proBNP、MMP-1、sVCAM-1、sICAM-1、sCD40L证明替罗非般有独立于抗血小板作用以外的多种作用,即多向性。其中包括改善内皮功能、抗炎作用、改善心室重构、稳定冠状动脉斑块、抑制血栓形成等。2、术前应用替罗非班显著降低心血管不良事件的发生率。