本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 三维斑点追踪成像评价甲亢心患者左室收缩功能的初步研究　　目的：应用三维斑点追踪成像（3D-STI）定量评价甲亢心患者左室收缩功能改变。　　方法：2012年10月至2013年12月，我院内分泌科及心内科住院且符合甲亢诊断标准的52例患者纳入本研究。按是否符合甲亢心诊断标准分为两组：（1）单纯甲亢组（30例）；（2）甲亢心组（22例）。同时随机选取健康成人（30例）作为对照组。采集各研究对象左室心尖四腔切面“full volume”模式下的三维图像，脱机导入TomTec“4D LVanalysis Ver3.1”软件进行3D-STI勾图分析，记录左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）及左室射血分数（LVEF），整体环向收缩峰值应变（GCS）、整体纵向收缩峰值应变（GLS）、整体径向收缩峰值应变（GRS）、及整体应变（GS）等参数行统计学分析。每一指标均取4-5个心动周期的平均值。　　结果：①单纯甲亢组、甲亢心组与对照组相互比较，年龄、身高、体重、BSA、舒张压等参数差异无统计学意义（P>0.05）。②较之对照组，单纯甲亢组、甲亢心组患者均心率增快，收缩压、FT3、FT4升高，TSH降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与单纯甲亢组相比，甲亢心组病程延长，心率增快，差异有统计学意义（P<0.05）。③对照组、单纯甲亢组、甲亢心组三组间SV无显著差异性（P>0.05）与对照组比较，单纯甲亢组EDV、ESV、LVEF差异无统计学意义（P>0.05）；分别与对照组及单纯甲亢组相比，甲亢心组患者EDV、ESV升高，LVEF下降，差异有显著统计学意义（P<0.01）。④与对照组相比，单纯甲亢组GS、GLS、GRS差异无统计学意义（P<0.05），但是GCS下降，差异有统计学意义（P<0.05）。分别与对照组、单纯甲亢组相比，甲亢心组GS、GLS、GCS、GRS测值均降低，差异有显著统计学意义（P<0.01）。⑤3D-STI重复测量EDV、ESV、SV、LVEF、GS、GLS、GCS、GRS，观察者内及观察者间具有较好的一致性。　　结论：①单纯甲亢患者与正常者相比，虽然心脏大小及射血分数无明显改变，但是左室圆周应变降低，表明心肌收缩功能受到一定程度损伤。②甲亢心患者左室心肌圆周、纵向、径向应变均显著降低，表明心肌损伤进一步加重。③3D-STI技术可用于评价甲亢心患者左室收缩功能，且测值重复性良好。　　第二部分 三维超声心动图评价甲亢心患者左室质量改变的初步研究　　目的：应用三维超声心动图（3DE）研究甲亢心患者不同病程中左室心肌质量（LVM）的变化规律，并探讨影响LVMI的相关因素。　　方法：病例资料与分组同第一部分。采集各研究对象左室心尖四腔切面“full volume”模式下的三维图像，脱机导入TomTec“4D LVanalysis Ver3.1”软件进行勾图分析，勾画左室舒张末期心内膜及心外膜边界，软件自动计算出左室心肌质量（LVM），通过体表面积（BSA）标化得左室心肌质量指数（LVMI）。　　结果：①对照组、单纯甲亢组、甲亢心组三组的LVM、LVMI呈递增趋势。且三组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。②Bland-Altman分析显示LVM及LVMI观察者内及观察者间的重复测量均具有较好的一致性。③LVMI与患者病程（r=0.344,P=0.013）、收缩压（r=0.241,P=0.025）、心率（r=0.531,P=0.000）、BSA（r=-0.382,P=0.000）、LVM（r=0.642,P=0.000）、EDV（r=0.440,P=0.000）、ESV（r=0.365,P=0.001）、LVEF（r=-0.441,P=0.000）、GS（r=-0.370,P=0.001）、GLS（r=-0.403,P=0.000）、GRS（r=-0.425,P=0.000）、GCS（r=-0.438,P=0.000）、TSH（r=-0.727,P=0.000）、FT3（r=0.641,P=0.000）、FT4（r=0.611,P=0.000）间均存在相关关系（P<0.05），与SV、年龄、舒张压等参数间相关关系较弱（P>0.05）。④逐步多元回归分析显示，LVMI与TSH、EDV、病程间存在多元线性回归关系。　　结论：①单纯甲亢患者心腔大小及射血分数尚正常时，左室心肌已发生不同程度肥厚，提示应早期干预治疗。②随甲亢病程延长，进展成甲亢心时，LVM进一步增加，可发生心肌重构。③LVMI与患者EDV、ESV、LVEF、GS、GLS、GRS、GCS、BSA、LVM、收缩压、心率、病程、TSH、T3、T4间均存在相关关系。④TSH、EDV、病程是LVMI的独立影响因素，可用于预测LVMI变化趋势。