[目 的]探讨磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI）的定量参数值表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、单纯扩散系数（pure diffusion coefficient,D）、假性扩散系数（pseudo-diffusion coefficient,D*）、灌注分数（perfusion fraction,f）和血清糖类抗原 19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）对胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinomas,PDAC）、胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN）及慢性肿块型胰腺炎（mass-type chronic pancreatitis,MTCP）的诊断及鉴别诊断的效能,并对三组病变的定量参数值（ADC、D、D*、f值）和CA19-9进行相关性分析,为术前无创性影像诊断及鉴别诊断提供新思路。[方 法]收集我院2019年11月～2020年11月经病理结果及随访证实的胰腺占位性病变131例,在征得患者同意后,对胰腺病变使用3.0T飞利浦磁共振进行MRI多序列扫描,包括常规平扫,动态增强成像及常规横轴位DWI,再加行均匀自由呼吸的多b值IVIM-DWI扫描,通过对DWI和IVIM-DWI的图像进行后处理,获得ADC值、D*值、f值及D值,并生成相应的伪彩图,记录肿瘤标志物CA19-9。结果采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。[结 果]1、本研究共收集符合的胰腺占位100例,其中PDAC 52例;SPN 24例;MTCP24 例。2、PDAC、SPN、MTCP的ADC值、IVIM各参数值及CA19-9的值大部分均不符合正态分布,采用Kruskal-Wallis H检验比较各组参数值,各组的ADC值、D值、D*值、f值及CA19-9比较均有统计学意义（P<0.05）。进一步行K个独立样本非参数检验的两两比较,ADC值在PDAC组和SPN组有统计学意义（P=0.018）;PDAC组的D值分别和MTCP组（P=0.012）、SPN组（P=0.043）比较,均具有统计学意义;f值在PDAC组和SPN组的比较（P=0.035）,差异具有统计学意义;PDAC组的CA19-9分别与MTCP组（P=0.001）、SPN组（P<0.001）比较均有统计学意义。3、D 值及 CA19-9 区分 PDAC 和 MTCP 的曲线下面积（area undercurve,AUC）为0.687、0.788,鉴别最佳参数是CA19-9,其次为D值。f值和CA19-9区分PDAC和SPN的AUC分别为0.673、0.908,CA19-9具有最高的诊断效能,其次是f值。4、ADC值、IVIM参数值及CA19-9值分别与MTCP、SPN及PDAC进行相关性分析,结果ADC值、D值、D*值、f值均呈轻度负相关,且相关性D*>D>ADC>f,而CA19-9呈中度正相关。进一步行ADC值、IVIM各参数值分别与CA19-9进行相关性分析,结果显示ADC值与CA19-9无相关性,D值、D*值和f值与CA19-9呈轻度负相关,且相关性D*>f>D。[结 论]1、ADC值、IVIM各参数值及CA19-9对PDAC、SPN和MTCP具有一定鉴别诊断的价值,其中诊断效能最高的是D值、f值和CA19-9。2、在MTCP、SPN及PDAC中,CA19-9与ADC值无相关性,与D值、D*值和f值均呈轻度负相关,其中D*相关性最大。