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第一部分 电子束CT在肺动脉血栓栓塞中的应用研究 目的：评价电子束CT在肺栓塞中的应用价值 材料和方法：回顾性分析自2004年3月前资料完整的共76例肺动脉血栓栓塞(PTE)患者，其中男52例，女24例，年龄20～81岁，平均51.3±13.2岁，米用ImatronC-150XP型EBCT机，连续容积扫描方式，层厚1.5～3mm，层数为45～90层。单层扫描时间为100毫秒。造影剂(Omnipaque-300)总量约50～100ml，流速约3.0～4.0ml／s，延迟时间14～25秒。 结果：76例患者中58例有下肢深静脉血栓形成(DVT)，占76.3％，无明确诱因的8例，占10.6％。分析76例病人共2356支肺动脉的EBCT表现，其中1668支肺动脉受累，占70.80％，中心肺动脉受累546支，占受累总数的32.71％，外周肺段动脉受累1123支，占受累总数的67.29％。其中主肺动脉受累14支，占受累总数的0.84％。右肺段动脉较左侧肺段动脉更易受累，分别占受累总数的36.85％和30.44％。左肺动脉受累741支，占受累总数的44.4％，右肺动脉受累913支，占受累总数的54.7％。血栓形态分析：急性血栓形态：中央型为急性血栓的特征性改变(包括轨道征、漂浮征等)，附壁型或闭塞型与慢性组无差异；慢性血栓形态：附壁型或闭塞型，血栓钙化为其特有征象。间接征象：马赛克征，右房室增大，肺动脉增宽，肺梗塞，心包或胸腔积液，肺不张或实变等。肺动脉径大小与右室舒张末容积呈强相关关系，相关系数为0.599，P值0.007(P＜0.01)。 结论：DVT-PTE是一种疾病的两个部分，肺栓塞诊断的同时应兼顾下肢深静脉检查：EBCT是有效的肺栓塞无创检查方法，可初步鉴别急性或慢性血栓，对临床有较重要的指导意义。 第二部分 肺栓塞诊断的比较影像学研究 目的：评价X-线胸片、超声心动图、核素肺灌注扫描、EBCT、磁共振肺动脉造影、肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值。 材料与方法：自2003年7月至2004年3月间临床确诊的肺栓塞病人25例。常规胸部正侧位摄片、超声心动图、EBCT肺动脉造影、核素肺灌注扫描、磁共振肺动脉造