【摘 要】
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背景儿童原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)发病机制尚不清楚。多年来认为INS发病与免疫紊乱有关。早期提出T细胞主要参与INS的发生发展,近年来发现血中免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)水平高低与INS的发生、发展及预后存在联系。Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)是一种模式识别受体,在机体固有免疫和特异
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背景儿童原发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)发病机制尚不清楚。多年来认为INS发病与免疫紊乱有关。早期提出T细胞主要参与INS的发生发展,近年来发现血中免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)水平高低与INS的发生、发展及预后存在联系。Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)是一种模式识别受体,在机体固有免疫和特异性免疫反应中起到重要作用。前期我们研究了TLR-1、TLR-3、TLR-9在INS儿童外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的表达,提示TLR-1、TLR-3、TLR-9可能与疾病活动有关,但TLR-2、TLR-4、TLR-6在INS儿童PBMC表达的报道甚少,且与血中Ig水平是否有相关性,需要进一步临床验证,故本研究探讨TLR-2、TLR-4、TLR-6及血清IgG、IgM在儿童INS发病机制中可能作用。目的检测并观察INS儿童PBMC中TLR-2、TLR-4、TLR-6及血清IgG、IgM在活动期及缓解期不同阶段的水平变化,探讨TLR-2、TLR-4、TLR-6及血清IgG、IgM在儿童INS发病过程中可能作用。方法选取2017年6月至2018年10月在新乡医学院第一附属医院收治的42名INS儿童(32名男性,10名女性)作为研究组,门诊健康体检29名儿童(19名男性,10名女性)作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qPCR)测定INS儿童在活动期和缓解期及健康儿童PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA和TLR-6mRNA的表达水平,并采用免疫比浊法检测INS儿童活动期及健康儿童血清IgG、IgM的水平。结果1.INS儿童活动期PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA和TLR-6mRNA表达水平显著高于缓解期及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),且缓解期PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA和TLR-6mRNA表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.INS儿童活动期血清IgG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而活动期血清IgM水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.INS儿童活动期PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA、TLR-6mRNA的表达水平与血清IgG、IgM水平均无明显相关性,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论1.INS儿童PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA和TLR-6mRNA表达水平显著升高,提示TLR-2、TLR-4、TLR-6可能参与INS发病机制。2.INS儿童活动期血清IgG水平降低,IgM水平增高,对进一步探讨肾病发病机制有重要意义。3.INS儿童活动期PBMC中TLR-2mRNA、TLR-4mRNA、TLR-6mRNA的表达水平与血清IgG、IgM水平均无明显相关性,推测TLR-2、TLR-4、TLR-6和IgG、IgM可能分别通过不同途径参与INS儿童的发病机制。
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