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目的：比较不同麻醉方法下非体外循环冠脉搭桥术患者围术期血流动力学及应激状态的变化。方法：择期OPCABG患者64例,年龄55～70岁,NYHAⅡ～Ⅲ级,有精神、神经系统疾病的患者除外,随机分为两组(每组32例)：Ⅰ组(七氟醚组)2%-4%七氟醚持续吸入,维持呼气末浓度为1-1.5MAC；Ⅱ组(异丙酚组)血浆靶浓度2.0～4.0μg/ml的异丙酚TCI。两组诱导方法相同。术中BIS值维持在35～45。诱导后放置肺动脉导管连接Edwards LifesciencesTM Vigilance Ⅱ监护仪和右颈内静脉逆行置管。分别在麻醉诱导后(T1)、劈胸骨后(T2)、吻合回旋支远端(T3)、吻合回旋支近端(T4)、关胸时(T5)观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)变化；分别在T0(麻醉诱导前)、T1、T2、T5监测血浆去甲肾上腺素、皮质醇、血糖浓度。结果：两组患者HR、MAP、CVP、CI、SVI、SVRI、PVRI、MPAP PCWP变化趋势一致,组间比较无差异；吻合CX远端时,CVP与术前相比降低(P<0.05),SVI较术前显著降低(P<0.01)；两组血糖术毕略上升,组间、组内比较无差异；两组术中T1、T2去甲肾上腺素较诱导前相比,均有所下降(P<0.05),T5下降更明显(P<0.01)；两组T1、T2、T5皮质醇较诱导前均下降(P<0.05)。结论：两种麻醉方法均可维持OPCABG围术期血流动力学的稳定；两种麻醉方法均抑制围术期应激反应；设定相同麻醉深度(相似的BIS数值)时,两组患者的应激反应处于同一水平。目的：比较不同麻醉药物(七氟醚、异丙酚)对OPCABG患者术后认知功能及促炎／抗炎因子的影响,从而探讨POCD可能的发病机制。方法：两组分别于T1、T5、T6(术后6h)和T7(术后24h)从颈内静脉球部取血4m1,采用放射免疫法检测血清TNF、IL-1p、IL-6、IL-8浓度,酶联免疫法检测血清IL-10浓度；记录：两组T6、T7时心率、血压、中心静脉压；术后苏醒、拔管时间；术后24h VAS评分；术前1天、术后第3、7天MMSE评分和术前1天、术后第7天WMS及WAIS评分。结果：两组IL-10在T6、7均较T1明显升高(P<0.01),T6、7均较T5明显升高(P<0.01)；I组IL-10在T6、7高于Ⅱ组(P<0.05)。两组IL-6在T6、7均较T1明显升高(P<0.01),T6、7均较T5明显升高(P<0.01)；Ⅱ组IL-6在T6、7点高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组IL-8T6、7较T1升高(P<0.05)；Ⅰ组IL-8T6、7较T1明显升高(P<0.01),T7较T5明显升高(P<0.01),T6较T5升高(P<0.05)；IL-8组间无差异。Ⅰ组苏醒、拔管时间均早于Ⅱ组(P<0.05)。两组POCD发生率有差异(P<0.05),Ⅰ组是6.89%而Ⅱ组是23.33%；术后3d两组MMSE评分均下降,Ⅱ组评分低于Ⅰ组(P<0.05)。术后WMS、WAIS各个单项测试中,Ⅱ组累加、联想学习的术后成绩明显低于术前(P<0.01),Ⅰ组累加、联想学习术后成绩低于术前(P<0.05),两项测试成绩Ⅰ组平均得分高于Ⅱ组(P<0.05)；两组视觉再生测试成绩与术前相比差异也有统计学意义(P<0.05)；在数字广度-逆向项目,Ⅱ组成绩较术前明显下降(P<0.05),而Ⅰ组并未明显下降(P>0.05)。结论：七氟醚降低POCD的发生率,对OPCABG患者术后部分记忆功能下降有改善作用。其机制可能是：七氟醚能减少OPCABG患者术后早期促炎性细胞因子(IL-6)的释放,同时促进抗炎性细胞因子(IL-10)的分泌,抑制炎症反应。