研究背景:膝前痛在军事训练伤中较为多见,影响患者的日常生活及训练,且日后有可能造成更为严重的后果,需要给予膝前痛更多的关注和研究[1]。由于关节镜下治疗膝前痛能明显缓解患者临床症状,提高患者生活质量使其更好的投入到军事训练中,相对比于保守治疗方式的疗效不确切,已被广泛应用于膝前痛的治疗,并得到了临床广泛推广及应用。但部分患者膝前痛严重,由于炎性因子对神经末梢产生刺激作用,单纯关节镜清理术不能有效的缓解膝前痛,术后仍存在痛感。近年来很多人尝试关节镜下去神经化治疗膝前痛,先进行关节清理再通过射频刀烧灼髌骨周围神经从而减少疼痛的神经传导来缓解膝前疼痛。膝关节镜下去神经化治疗膝前痛是否存在明显的临床治疗效果及患者在术后恢复情况类似或优于单纯的膝关节清理术,目前没有统一的结论,关节镜下去神经化治疗髌周疼痛是否具有临床推广及应用价值还需进一步探讨。研究目的:本课题通过对比膝关节镜下关节清理联合髌周去神经化治疗与单纯膝关节镜下清理术,观察这两种术式存在的优缺点及预后情况,同时解决单纯膝关节镜下清理术患者术后仍存在痛感的问题,使患者最大程度受益。研究方法:2017年9月-2019年3月单侧膝前痛男性患者50例纳入本研究,采用随机抽签法将患者分为两组,每组25例。清理组采用单纯膝关节镜下关节清理术,联合组在清理术的基础上联合射频髌周去神经化治疗,通过对比分析清理组和联合组患者术后持续疼痛时间及程度、术后膝关节功能恢复时间、膝关节功能评分及影像学等方面的区别,比较两组患者临床效果。研究结果:两组患者均顺利手术,两组患者在手术时间、术中灌注量和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均一期愈合,无切口感染、下肢血栓等并发症。随访8-11个月,平均(9.06±0.89)个月。两组患者随时间推移,VAS评分均显著减少,而Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。术前一周两组VAS评分、Lysholm评分和Kujala评的差异无统计学意义(P>0.05),但8个月时,联合组的VAS评分显著低于清理组,而联合组的Lysholm评分和Kujala评分均显著高于清理组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI显示清理组和联合组患者关节软骨退变差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:相对于单纯关节清理,膝关节镜下清理术联合髌周去神经化治疗膝前痛能显著提高疗效。