宫颈癌的磁共振波谱及扩散加权成像研究

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目的本研究旨在探讨3.0T氢质子磁共振波谱技术(’H-magnetic resonance spectroscopy,’H-MRS)及磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)患者诊断价值。方法1.选取32例宫颈病变患者(包括14例宫颈中分化癌、9例宫颈低分化癌、9例宫颈上皮内瘤变(CIN))以及31例健康志愿者进行3.0T磁共振的单体素波谱扫描及磁共振扩散加权成像(DWI)扫描,宫颈病变均经病理证实,定量分析胆碱(cho3.2ppm)、甘油三酯-CH2(lip1.3ppm)及ADC值。2.分别对病例组与正常对照组;正常对照组、宫颈CIN组、宫颈浸润癌组;不同分化类型的宫颈病变患者(宫颈CIN、中分化癌及低分化癌)间cho峰、lip峰、ADC值进行统计学分析。最后应用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve, ROC曲线)分析,找到正常组与病例组间合理的cho峰、lip峰及ADC值阂值。结果1.31例正常对照组、32例病例组cho峰值(峰下面积均值)分别为0.61±0.42,3.24±1.87,病例组cho峰明显升高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);正常对照组、病例组lip峰的峰下面积均值分别为0.67±0.46、3.48±1.94,病例组lip峰明显升高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.31例正常对照组、9例宫颈上皮内瘤变组(CIN组)、23例宫颈浸润癌组cho峰值分别为0.61±0.42、0.85±0.56、4.98±2.42,lip峰值分别为0.67±0.46、1.17±0.78、4.52±2.61,宫颈CIN组cho、lip峰稍高于正常对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05),宫颈浸润癌组cho、lip峰明显高于正常对照组及宫颈CIN组,且差异有统计学意义(P<0.05);。3.9例宫颈CIN组、14例宫颈中分化癌组、9例宫颈低分化癌组cho峰的峰下面积均值分别为0.85±0.56、4.93±2.75、5.01±2.89;宫颈CIN组cho峰明显低于宫颈中分化癌组及宫颈低分化癌组,且差异均有统计学意义(P<0.05),宫颈低分化癌组cho峰稍高于宫颈中分化癌组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);宫颈CIN组、宫颈中分化癌组、宫颈低分化癌组lip峰的峰下面积均值分别为1.17±0.78、1.98±0.62、5.79±2.05;宫颈低分化癌组lip峰明显高于宫颈CIN组及宫颈中分化癌组,且差异有统计学意义(P<0.05),宫颈中分化癌组lip峰稍增高于宫颈CIN组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);4.31例正常对照组、32例病例组、23例宫颈浸润癌组、9例宫颈CIN组、14例宫颈中分化癌组、9例宫颈低分化癌组的ADC值平均值分别为(1.49±0.25)xl0-3mm2/s、(0.95±0.22)xl0-3mm2/s、(0.83±0.18)xl0-3mm2/s、(1.06±0.14)xl0-3mm2/s、(O.88±.16)xlO-3mm2/s、(0.79±0.12)xl0-3mm2/s、病例组ADC值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组、宫颈CIN组及宫颈浸润癌组的ADC值依次减低,且差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈CIN组、宫颈中分化癌组及宫颈低分化癌组的ADC值依次减低,但只有低分化癌组与宫颈CIN组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、病例组cho峰、lip峰均明显升高,峰下面积均值明显高于正常对照组;2、宫颈CIN组、宫颈浸润癌组cho峰、lip峰均升高,但宫颈CIN组升高不明显:3、不同分化程度的宫颈癌cho峰升高程度也不同,宫颈低分化癌升高程度最明显,宫颈中分化癌升高程度仅次于宫颈低分化癌,宫颈CIN组仅见轻度升高;4、不同分化程度的宫颈癌lip峰升高程度也不同,宫颈低分化癌升高程度最明显,宫颈CIN组仅见轻度升高,宫颈中分化癌组仅稍高于宫颈CIN组;5、病例组及浸润癌组ADC值明显低于正常对照组;宫颈CIN组、宫颈中分化癌组及宫颈低分化癌组的ADC值依次减低。
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