77例2型糖尿病患者轻度认知功能障碍中医证型特点及影响因素

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:thedogstar
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[目的]通过对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者进行证型调查,分析其与2型糖尿病认知功能正常患者证型区别,归纳研究2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证型特点,寻找2型糖尿病发生轻度认知功能障碍的影响因素,明确其发病是否与中医证型的不同存在相关性,进一步探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍患者不同证型间认知功能是否存在差异。[方法]使用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive Assessment,MoCA)北京量表、简易精神状态量表(MMSE量表)、临床痴呆分级量表(CDR量表)等量表,依据诊断标准和排除标准将77例2型糖尿病患者按是否存在轻度认知功能障碍分为2型糖尿病轻度认知功能障碍组和2型糖尿病认知功能正常组,中医证型分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、肾虚、脾气虚、肺气虚、肝虚、燥热、血瘀、气郁、气郁化热、痰湿、热痰、热毒、湿热困脾、湿热下注、肝胆湿热、胃肠结热共19个证型,采用调查问卷及实验室检查的形式,收集患者的年龄、学历、身高、体重、血压、糖尿病病程、糖尿病并发症及其他合并症等一般资料,检测空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽及胰岛素、糖化血红蛋白水平。[结果]2型糖尿病轻度认知功能障碍患者与2型糖尿病认知功能正常患者的一般情况包括:年龄、糖尿病病程、BMI、血压、空腹C肽、空腹胰岛素、糖尿病并发症及合并症无明显差异(P>0.05);受教育年限与HbA1C存在差异(P<0.05);认知功能方面:视空间与执行功能、注意、算数、语言、抽象、延迟回忆部分两组患者存在显著的差异(P<0.01);证型特点方面:2型糖尿病轻度认知功能障碍组证型以肝虚证、气虚证、肾虚证、血瘀证、阳虚证、气郁证为主,所占比率分别为18.1%、14.3%、13.2%、12.6%、11.0%,其中肝虚证、气虚证、肾虚证、血瘀证、阳虚证、气郁证之间的认知评分不存在显著差异(P>0.05);2型糖尿病认知功能正常组证型以燥热证、阴虚证、脾气虚证、痰湿证、气郁化热证、胃肠结热证、肺气虚证、肝胆湿热证为主,所占的比率分别为 17.8%、15.9%、13.1%、12.1%、9.3%、6.5%、5.6%、4.7%、4.7%、3.7%,差异无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病轻度认知功能障碍组及2型糖尿病认知功能正常组在血瘀证及燥热证的分布均有显著差异(P<0.05)。[结论]2型糖尿病轻度认知功能障碍认知功能的损伤主要在视空间与执行功能、注意、算数、语言、抽象、延迟回忆方面,糖化血红蛋白水平和受教育年限是2型糖尿病患者是否发生轻度认知功能障碍的影响因素,其中糖化血红蛋白水平为危险因素,受教育年限为保护性因素;2型糖尿病轻度认知功能障碍证型以肝虚证、气虚证、肾虚证、血瘀证、阳虚证、气郁证为主;与认知功能正常的2型糖尿病患者相比,两组证型分布特点大致相似,2型糖尿病轻度认知功能障碍以血瘀证为特点,认知功能正常组以燥热证为特点,证型对认知功能影响的程度不确切。
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