目的通过对全膝关节置换术围手术期失血量的计算和危险因素评估,探讨人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的发生机制及其危险因素作用关系,以更全面地评估全膝关节置换术围手术期风险。方法选取2007年9月-2008年9月136例病人192侧全膝关节置换术,患者平均年龄67.5岁,其中单侧膝关节置换80例,双膝关节同期置换56例,同组医师采用同种术式完成,术后24h补液总量不超过2000ml。利用Gross方程,根据身高,体重,手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的术后总失血量,减去显性失血部分得到隐性失血量。记录年龄,性别,术侧,体重指数,输血等危险因素,利用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析,比较各组之间隐性失血量有无差别,分析影响TKA围手术期隐性失血的危险因素。结果单侧全膝置换术总失血量1650ml,隐性失血830ml;双膝同期置换者总失血量2864ml,隐性失血1487ml。年龄各组间无统计学意义,男性患者隐性失血量多于女性,双膝同期置换隐性失血量比例大,自体血回输会导致失血量增加,高龄肥胖患者失血量与对照组有明显差异。结论TKA术后失血量较高,其中隐性失血比例占50%以上,应当对隐性失血有正确认识。男性,双膝同期置换,年龄＞70且BMI＞27.0,使用自体血回输均是增加围手术期失血量的危险因素。