论文部分内容阅读
[目 的]通过比较应用MedRad P3T心脏模块自动生成的对比剂注射方案和临床经验法注射方案,探索P3T为先心病CT检查提供便捷、更为个性化的注射方案的可行性,并评估P3T在此检查中减轻上腔静脉、右心房伪影及减少对比剂用量的价值。[方法]回顾性收集2018年1月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院行先心病CT成像患者60例为对照组,根据体重分为A、B两组,A组体重>39kg,共40例,平均体重(62.99±12.53)kg;B 组体重≤39kg,共 20 例,平均体重(27.90±11.45)kg。收集2019年1月至2019年12月在我院先心病CT成像患者60例为实验组,根据体重分为A、B两组,A组体重>39kg,共40例,平均体重(61.56±12.78)kg;B组体重≤39kg,共 20 例,平均体重(27.50±10.71)kg。对照组及实验组扫描方式完全一致。对照组及实验组碘对比剂均采用370mgI/ml浓度。对照组对比剂用量1～2ml/kg,A组流率为对比剂总量/15,B组流率为体重×0.1ml(k g-s),A、B两组均以相同流率跟注30ml生理盐水。实验组采用MedRad P3T心脏软件(软件以39kg为界划分体重组别),在对应管电压程序内输入患者体重和对比剂浓度,自动生成包括对比剂用量及流率的注射方案。使用独立样本t检验比较对照A组及实验A组、对照B组及实验B组的图像质量客观指标,包括左心房、左心室、右心房、右心室、主动脉、肺动脉、肺静脉、上腔静脉的CT值、SD、SNR、CNR。使用wilcoxon秩和检验比较对照A组及实验A组、对照B组及实验B组的图像质量主观评分,包括:上腔静脉及右心房伪影、心内结构显示情况、心外结构显示情况,均采用5分制,1分最低,5分最高。使用独立样本t检验比较对照A组及实验A组、对照B组及实验B组对比剂使用情况:对比剂剂量、对比剂注射流率。使用独立样本t检验比较对照A组及实验A组、对照B组及实验B组辐射剂量:CTDIvol、DLP、ED。[结果]1.对照A组(体重>39kg)和实验A组(体重>39kg)性别、年龄、体重均差异无统计学意义(P>0.05);对照B组(体重≤39kg)和实验B组(体重≤39kg)性别、年龄、体重均差异无统计学意义(P>0.05)。2.对照A组和实验A组间CT值差异无统计学意义(P>0.05);对照B组和实验B组间CT值差异无统计学意义(P>0.05)。对照A组和实验A组间右房SD值、上腔静脉SD值差异有统计学意义(P<0.05),对照A组>实验A组;对照B组和实验B组间右房SD值、上腔静脉SD值差异有统计学意义(P<0.05),对照B组>实验B组。实验组较对照组噪声减小。3.对照A组和实验A组间右房SNR、上腔静脉SNR差异有统计学意义(P<0.05),对照A组<实验A组;对照B组和实验B组间右房SNR、上腔静脉SNR差异有统计学意义(P<0.05),对照B组<实验B组。对照A组和实验A组间右房CNR、上腔静脉CNR差异有统计学意义(P<0.05),对照A组<实验A组;对照B组和实验B组间右房CNR、上腔静脉CNR差异有统计学意义(P<0.05),对照B组<实验B组。4.对照A组和实验A组间上腔静脉、右心房伪影评分差异有统计学意义(P<0.05),对照A组<实验A组;对照B组和实验B组间上腔静脉、右心房伪影评分差异有统计学意义(P<0.05),对照B组<实验B组。上腔静脉、右心房伪影实验组较对照组减小。A、B组中对照组和实验组间心内结构、心外结构评分均差异无统计学意义(P>0.05)。5.对照A组和实验A组间对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05),对照A组>实验A组,实验A组较对照A组减少11%,约10ml;对照B组和实验B组间对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05),对照B组>实验B组,实验B组较对照B组减少21%,约10ml。A、B组中对照组和实验组间对比剂注射流率差异无统计学意义(P>0.05)。6.A、B组中对照组和实验组间CTDIvol、DLP、ED均差异无统计学意义(P>0.05)。[结 论]采用MedRad P3T心脏模块设定先心病CT检查对比剂注射方案具有可行性。既便捷、快速又具有个性化,能在保证图像质量的同时减低对比剂用量。