目的:探讨肝硬化失代偿期腹水患者血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)、前白蛋白(pre-albumin,PA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法:收集2015年1月-2017年3月重庆医科大学附属第二医院收治的肝硬化失代偿期腹水患者,共278例,所有患者取入院次日空腹静脉血液,测定血清白蛋白(albumin,ALB)、血清球蛋白(globulin,GLB)、PA、CHE、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、PT、血清肌酐(creatinine,Cr),行腹腔穿刺术抽取腹水送检,测定同日腹水ALB,计算SAAG,同时行上腹部CT测量门静脉直径及腹水量。根据Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分进行分组,使用SPSS 22.0软件进行相关指标的统计学分析。结果:(1)SAAG与门静脉直径、腹水量、CTP分级及终末期肝病模型(Model for End-Stage Liver Disease,MELD)评分均为正相关(均P<0.05);(2)SAAG与ALB、PT、CHE均有相关性,且均为显著正相关(均P<0.05),但是与PA无显著相关性(P=0.931);(3)Child B、C两组间SAAG、PA、CHE及PT差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)SAAG、PA、CHE、PT、MELD均能有效的反映失代偿期肝硬化患者的预后(均P<0.01),SAAG、PT为失代偿期肝硬化患者的保护因素。结论:SAAG能较准确地反映门脉压力,与肝功能受损严重程度密切相关,联合PA、CHE、PT对肝功能分级、预测预后严重程度有着重要的临床价值。