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目的:探讨叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病心力衰竭患者的心功能影响、氮末端脑钠肽(NT-pro BNP)及心室结构变化,明确疗效。方法:选择2013-10~2014-11在承德市中心医院老年病科住院的老年冠心病所致慢性心衰合并高同型半胱氨酸血症(HHCY)患者,随机分为对照组和实验组。对照组给予常规药物(ACEI-依那普利或ARB-厄贝沙坦、β受体阻滞剂-比索洛尔、利尿剂-氢氯噻嗪)。实验组在应用常规药物基础上加用叶酸和维生素B12。治疗后第4周后、第8周后检查:血常规、血糖、血脂及肝肾功能,NT-pro BNP,心脏彩超等指标。比较治疗前后两组各项指标的变化。结果:1治疗前,实验组与对照组同型半胱氨酸(HCY)水平差异无统计学意义,经过治疗第4周后,对照组HCY水平有所降低,但与治疗前相比无统计学意义;实验组HCY水平下降明显,与治疗前相比均有统计学意义,P<0.05。与对照组相比,实验组的HCY水平明显下降,有统计学意义,P<0.05。治疗第8周后,对照组HCY水平有所降低,但与治疗前相比无统计学意义;实验组HCY水平进一步下降,与治疗前及与治疗第4周后相比均有统计学意义,P<0.05。与对照组相比,实验组的HCY水平明显下降,有统计学意义,P<0.05。2实验组与对照组在治疗前的NT-pro BNP水平差异没有统计学意义,经过常规治疗或叶酸治疗第4周后,两组NT-pro BNP水平均降低,与治疗前相比均有统计学意义,P<0.05。经过常规治疗或叶酸治疗第8周后,两组NT-pro BNP水平均降低,与治疗前相比均有统计学意义,P<0.05。治疗第4周后,实验组与对照组相比,NT-pro BNP水平实验组明显低于对照组,比较有统计学意义,P<0.05。治疗第8周后,实验组与对照组的NT-pro BNP水平与治疗第4周后有一定的下降,与治疗第4周后相比有统计学意义,P<0.05;实验组与对照组相比有明显统计学意义,P<0.05。3治疗前,实验组与对照组的心室形态学及舒缩功能差异无统计学意义。经过治疗第4周后,两组心室形态学及舒缩功能水平均无明显改变,与治疗前相比均无统计学意义。实验组与对照组相比,无明显差别,无统计学意义。治疗第8周后,两组心室形态学及收缩功能仍均无明显改变,与治疗前相比均无统计学意义。但治疗第8周后实验组心室舒张功能有所改善,与治疗前相比有统计学意义,P<0.05,且与对照组相比也有所改善,有统计学意义,P<0.05。结论:用叶酸联合维生素B12治疗后,老年冠心病慢性心力衰竭伴同型半胱氨酸血症患者的HCY水平、NT-pro BNP水平、心室舒张功能得到改善,效果优于传统常规用药。